经阴子宫肌瘤挖除术102例l临床分析

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1、医学信息2010年6月第23卷第6期临床报道；经阴子宫肌瘤挖除术102例l临床分析何秀梅【摘要】目的：探讨经阴子宫肌瘤挖除术对患者术中、术后情况的影响及应用前景。方法：取2005年3月至2008年6月行经阴子宫肌瘤挖除术102例为观察组，取同期经腹子宫肌瘤挖除术100例为对照组，观察两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况。结果：两组在手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况有显著差异(Pd0．O5)。结论：观察组手术时间短、术中出血少、术后恢复快、并发症少，为一种较为理想的治疗子宫肌瘤的术式，但其适应症有其局限性。【关键词】经阴；经腹；子宫肌瘤挖

2、除术【中圈分类号1R713．4【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010)06—0129—01子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30—50岁的两组术中、术后情况比较，观察组手术时间短、术中出血量少、术后妇女．近年来随着人们生活质量的提高，有许多子宫肌瘤患者要求保留病率低、肛门排气时间早、住院时间短，两组对比差异显著(P<0．05)，子宫，选择一种创伤小、疗效好的手术方法是医患共同的追求目标为见表2此，我们根据女性生殖系统的特点，开展了经阴子宫肌瘤挖除术，取得了表2两组术中、术后各项指标比较满意的临床效果，现报道如下。l资料与方

3、法1．1一般资料：2005年3月至2008年6月行经阴子宫肌瘤挖除术102例为观察组，年龄34—45岁，已生育要求保留子宫，无手术禁忌症，3讨论肌瘤位于子宫前壁或后壁肌壁问或浆膜下，子宫大小<12孕周，B超示3．1子宫肌瘤挖除术术式现状：子宫肌瘤挖除术其手术方式除了最大肌瘤直径<~8cm，数目1—5个。取同期经腹子宫肌瘤挖除术100例传统的经腹手术外，近年来经腹腔镜手术及经阴道手术均有了迅速的发做为对照组，病人年龄与观察组无差异，而肌瘤大小、数目、与生长部位展。经腹手术它不受肌瘤数目、大小和位置的影响，任何情况下均可实与观察组有明显差异，见表1。表1两

4、组肌瘤情况比较施；腹腔镜手术虽然有创伤小、疗效好的优点，但其有术中止血困难、不易发现小的肌瘤等缺点[2]，且设备昂贵，手术操作复杂，基层医院难以开展；本研究结果显示，经阴术式不仅具有损伤小、腹部不留疤痕、术后恢复快、疗效好的优点，且不需昂贵的设备和复杂的技术操作，易于掌握，符合“微创”的概念，十分适合基层医院应用，但由于受阴道腔隙的限制，其适应症受限，如本研究表1所示，两组在肌瘤大小、数目和位置上差异注其它是指阔韧带肌瘤及宫底部较大肌瘤。显著(P

5、除术：麻醉成功后取膀胱截石位，常规消合经阴术式的均开腹进行；术中正确切开阴道粘膜及腹膜反折，避免伤毒、铺巾。牵拉宫颈，若为前壁肌瘤，于宫颈3、9、12点膀胱横沟处注入1及膀胱及直肠，若肌瘤较大，可用碎解法边剥离边取出瘤核，使子宫体积—20万肾上腺素盐水于阴道粘膜下，并于此处横行切开阴道壁，若肌瘤较大，可于阴道前壁做倒“T”形切口[]，以扩大术野，上推膀胱达反折腹缩小后再翻出子宫；仔细缝合，闭合瘤腔，并认真检查宫体其他部位，发膜，剪开反折腹膜，暴露子宫前壁，用宫体单爪钳夹持子宫前壁翻出子现肌瘤一并挖除。术毕放置引流管，以利于观察盆腔引流情况并用抗生宫，纵

6、行切开瘤壁，剥除肌瘤，常规缝合关闭瘤腔；若肌瘤较大翻出子宫素预防感染。本研究组lO2例术中无1例副损伤发生，术后并发率困难，用单爪钳夹持至肌瘤处，切开瘤壁，分离瘤体并将瘤体分解分次取1l_5％，明显低于对照组25．3，这与观察组手术时间短、出血量少、对出，使宫体体积缩小后翻出，再仔细检查宫体，发现肌瘤一并挖除。若为腹腔干扰少有关。后壁肌瘤，将宫颈向前上方牵拉，剪刀紧贴宫颈于宫颈与阴道后壁粘膜3．3经阴子宫肌瘤挖除术应用前景：本研究结果显示，只要选择合连接处直接剪开阴道后穹窿达直肠子宫陷凹，并向两侧扩大切口至宫颈适的病例，经阴术式不失为一种创伤小、恢复快

7、、疗效好的治疗子宫肌瘤旁，单爪钳夹持子宫后壁翻出子宫，挖除肌瘤。创面彻底止血，检查无出的手术方法，符合当前“微创”的概念及生殖健康的要求，提高了病人的血后将子宫送入盆腔，可吸收线分别自两侧角开始向中间全层缝合子宫生活质量，病人乐于接受，适合在基层医院推广应用。反折腹膜及阴道粘膜切口，并于中间放置橡皮引流管1根，24—48h拔参考文献除。留置尿管持续导尿24h。阴道填塞碘伏纱布卷1个(由2—3块纱布[1]谢庆煌，柳晓春主编．经阴道子官系列手术图谱[M]．北京：人民军卷成)24h取出。医出版社，2007：641．2．2经腹子宫肌瘤挖除术：按腹式手术常规进行

8、。[2]何爱琴，陈曾燕，张玉泉．腹腔镜下子宫肌瘤剥除术中先行子宫动1．2．3观察指标：分别记录