闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的临床体会

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1、浙江创伤外科2013年12月第l8卷第6期ZHJJTraumatic，December2013，Vo1．18，No．6·诊治分析·闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的临床体会王伟胡继坤罗荣郑威伟王义国【摘要】目的探讨采用闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对2010年2月至2012年5月，采用闭合复位交锁髓内钉治疗2r)洲股骨于骨折的疗效进行回顾性分析。结果本组手术时间平均80—120分钟，平均100分钟，术中均未输血。20例患者均获随访，随访时间7～l6个月，平均随访时间11．5个月。术后7～l3周X线可见骨痂生长，平均8．9周；术后14

2、～22周患者去拐行走，平均l9．5周。膝关节功能评分按照Hohl功能评价，优12例，良5例，可2例，差1例，优良率85％。本组无医源性骨折、医源性神经损伤、深静脉血栓形成、肺栓塞、感染，无髓内钉断裂或锁钉断裂等严重并发症。结论闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折，具有股骨干骨折手术时间短、骨折愈合快、关节功能恢复好、并发症少等优点，值得』临床推广。【关键词】闭合复位；交锁髓内钉；股骨干骨折【中图分类号】R687．3【文献标识码】Adoi：10．396．issn．1009—7147．2013．06．062近年来．股骨干骨折发生率越来越8例；平均年龄39岁(2

3、2～65岁)。左侧意状态，导丝通过骨折端，到达股骨远高，复位和固定不当容易造成骨折不愈14例，右侧6例。根据AO分型：C4端，然后使用空心软钻沿导丝逐级扩髓．合、畸形愈合或关节僵硬[1]。闭合复位交例，C：6例，C310例。受伤至手术时间平钻头每次增加lmm，至较所选髓内针大锁髓内钉固定治疗股骨干骨折，具有创均5．5天(3—13天)。术前患肢均予胫骨1号的直径后．沿导丝顺行打入髓针，插伤性小、抗折弯及旋转、早期负重及功能结节牵引，全身情况稳定后行股骨干骨钉后用C形臂检查骨折端对位情况，做康复快等优势，已经成为股骨干骨折优折内固定。内固定材料选择：到骨折

4、端无旋转、分离等，然后在远近端选固定方式。2010年2月至2012年5smith&nephew，顺行交锁髓内钉。各置入2枚锁钉，闭合伤口。月，本院采用闭合复位交锁髓内钉治疗1．2手术方法：手术前30分钟应用抗1-3术后处理：术后应用抗生素不超过2O例股骨干严重粉碎性骨折．近期疗效生素。采用连续硬膜外麻醉或全麻，仰卧24小时，首选一代头孢类抗生素，第2满意位，置于牵引床，患侧臀部垫高约3O度，天即在床上进行患肢髋膝主动屈伸功能常规消毒、铺巾，C臂监视下，取大转子锻炼。如患者主动活动较差，则辅以CPM1资料与方法尖部向近端切开68cm，逐层切开、分膝关节被

5、动锻炼，术后1周拄拐下地不1．1病例资料：本组2O例，男12例，女离，进钉点位置在股骨大粗隆顶点偏内负重行走，6周后视骨折愈合情况患肢侧，钻透皮质，C臂监视下，置入插有导部分负重。并分别于术后1个月、3个月作者单位：212400句容，江苏省句容市丝的“金手指”至骨折断端．据骨折对位和6个月随访复查指导功能康复情况。人民医院情况调整牵引及复位手法复位骨折至满被认为是治疗高龄股骨粗隆间骨折的较推广。4赵资坚，邹育才，刘梦璋，等．股骨粗隆重好方法[4]，将骨折的股骨头大小粗隆用建加长柄人工股骨头置换治疗老年股骨钢丝固定于假体柄和硬化的骨水泥周参考文献粗隆间粉

6、碎性骨折[J]．中国骨与关节损伤围，骨折块不易松动和移位，避免了骨折1胥少汀，葛宝丰，等．第4版．实用骨科学杂志，2011，26(4)：331-332．不愈合及内固定失败等问题，避免长期]．北京：人民军医出版社，2012：677—678．[收稿日期：2013—06—15]卧床引起的一系列并发症如：压疮、肺部感染、深静脉血栓形成等，缩短住院时2郑建平，杨丰建，傅格深，等．高龄股骨转，(编辑：李谷)子间骨折手术治疗及围手术期并发症．间。患者早期即可离床行走，能尽快恢复临床骨科杂志，2009，12(3)：319—321．肢体功能，恢复其一定的生活自理能力，3

7、陈尔东，刘康，曾毅军，等．加长型人工股减少生活中护理负担，最大限度的改善骨头置换治疗股骨粗隆间骨折55例【J1．患者远期生存效果，该项技术临床值得实用骨科杂志，2012，18(3)：259—261