学困生形成的主要原因调查问卷1.doc

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1、学困生形成的主要原因调查问卷同学们:大家好!占用一点时间,请你和我们共同完成这项《学困生形成的主要原因》的调查问卷。为了了解我校学困生形成的主要原因，制定相应的对策和措施，请你将自己的真实情况和想法告诉我们，你的意见和建议对我校学困生的研究将提供重要的帮助，以便我们优化教学，问卷中的答案无所谓对、错。本次调查不记名，只求真实。学困生：即学习困难的学生，指的是智力正常，但由于学习习惯不好，或由于方法不当、或由于社会、家庭环境的影响，不能适应普通学校教育下的学习生活，造成学习效果低下，能力目标、知识

2、目标均不能达到教学大纲或课标基本要求的学生。祝您在今后的学习中取得更好的成绩！谢谢！填表说明：（1）凡符合你的情况和想法的项目，请在括号内划“√”或在中填写。希望你每题都能打“√”，不要遗漏。（2）如果有些题目未能列出适合你的情况和想法的项目，请在该题的“其它”栏或空白处填写你的具体意见、建议和想法。一、基本情况：1.你的年龄（周岁）2.性别男()女()3.年级：——年级二：家庭环境对你学习的影响大小1.独生子女大()一般()小()2.家庭离异大()一般()小()3.父母的期望值过高而无法实现大

3、()一般()小()4.家长过分溺爱大()一般()小()5.父母在管教方面放任自流大()一般()小()6.父母教育方式简单粗暴大()一般()小()7.家庭经济条件优越大()一般()小()8.经常光顾网吧、打游戏大()一般()小()9.家庭学习环境差（父母经常吵架、赌博或酗酒）大()一般()小()10.家长文化不高大()一般()小()11.父母对你的期望怎样？大()一般()小()16父母对你的学习辅导大()一般()小()二、学校因素对你的学习的影响大小1.教师的教育方式简单粗暴大()一般()小()2

4、.教师的教学方式陈旧大()一般()小()3.教师对学生评价不公大()一般()小()4.学校、班级管理不严大()一般()小()5.学校班额过大,教师无暇顾及个体学生大()一般()小()6.课业负担重、学习压力大大()一般()小()7.课程学习兴趣不高大()一般()小()8.学习风气不正大()一般()小()三、学生自身因素学习的影响大小1.个性孤僻、自卑大()一般()小()2.缺乏意志、毅力，自信心不足大()一般()小()3.在学习中适应能力差大()一般()小()4.承受挫折的能力差大()一般()小

5、()5.“不会学”大()一般()小()6.自控能力差大()一般()小()7.学习目标不明确大()一般()小()8.不能按时完成作业大()一般()小()9.依赖心理强,缺乏积极思考大()一般()小()10.心理波动大,学地好就忘乎所以,学地差就思想开小差大()一般()小()14.付出得多而效率低、效果差大()一般()小()