欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:5308103
大小:159.19 KB
页数:2页
时间:2017-12-07
《食管癌同时伴有肺部病灶76例临床分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、山东医药2010年第50卷第31期食管癌同时伴有肺部病灶76例临床分析王卫杰,杨冉,张伟。史可峰(安阳市肿瘤医院,河南安阳455000)摘要:目的探讨食管癌同时伴有肺部病灶的治疗策略。方法回顾性分析76例食管癌同时伴有肺部病灶患者的临床资料。结果76例患者均行手术治疗,均顺利完成手术,死亡2例,术后并发症发生率18.42%(14/76)。术后病理证实76例均为食管鳞癌;76例肺部病灶中肺癌37例(原发癌28例,转移癌9例),良性病变(肺结核、肺炎性假瘤、慢性炎症、肺错构瘤、肺囊肿、肺隔离症、支气管囊肿、肺纤维瘤、肺硬化性血管瘤、良性肉瘤)39例。结论食管癌同时合并肺部病灶并非
2、全是肺转移。在排除其他器官转移的基础上,尽可能明确肺部病变的病理性质,采取合理的治疗方案。关键词:食管肿瘤;肺部病灶;手术治疗.中图分类号:R735.1;R730.5文献标志码:B文章编号:1002-266X(2010)31-0083~2食管癌肺转移为晚期食管癌的表现,一般临床例(I期19例,Ⅱ期7例,Ⅲ期3例),肺结核19例,上对食管癌同时出现肺部病灶通常认为是食管癌肺转移癌9例,肺炎性假瘤7例,慢性炎症6例,肺错部转移。现回顾性分析2008年1月~2010年3月构瘤4例,肺囊肿3例,肺隔离症3例,支气管囊肿2我们收治的76例食管癌同时伴有肺部病灶的临床例,肺纤维瘤2例,肺
3、硬化性血管瘤2例,肉瘤1例。及病理资料,探讨其治疗策略。术后并发心律失常4例,肺部感染4例,颈部吻合口1临床资料瘘2例,切口感染2例,肺栓塞1例,呼吸衰竭1例,76例食管癌同时伴有肺部病灶患者,男59例,并发症发生率18.42%(14/76)。女l7例;年龄42—79岁,中位年龄63岁。食管癌3讨论位于食管胸上段10例,胸中段39例,胸下段27例。近年来,肺癌的发病率逐年增加¨j,食管癌同肺部病灶位于右肺上叶26例,中叶2例,下叶17时伴有肺部病灶的患者数量也随之增加。鉴于食管例。左肺上叶l9例,下叶12例。肺部2个结节5癌肺转移的发生率较高,临床上部分患者肺部病灶例,均在一
4、侧肺内。本组患者术前均有食管癌的症被误诊为食管癌转移,而采取了不恰当的治疗措施。状,其中吞咽不顺67例,吞咽疼痛9例。出现肺部临床上两侧肺出现广泛散在转移瘤的患者,无外科症状4例,咳嗽、痰中带血2例,发热1例,胸痛1手术的适应症;对于单发术前不能确诊的应行手术例。术前胃镜活检病理证实为食管癌。2例经纤维治疗。对于多发病灶,特别是周围病变,转移的可能支气管镜活检证实为肺癌。3例术前仅行x线正位性较大(本组5例两个病灶者4例为转移癌)。电胸片,未行胸部CT检查术中发现肺部结节;余患者视胸腔镜手术对肺部病变的诊断价值在临床上得到术前胸部x线及CT检查发现圆形肿块6l例(直径公认【2
5、“】,手术指征包括双肺弥漫性病变,所以对于0.5—4.0em),不规则形肿块l5例。本组行食管癌食管癌伴有肺部多发病灶,不能确诊的患者,可以采根治性切除75例,姑息性切除l例(支气管切缘癌用双侧电视胸腔镜活检,明确诊断后再制定治疗方残留)。左侧开胸3l例,右侧开胸45例。主动脉弓案。上食管胃吻合2O例,右胸内吻合】O例,颈部吻合原发癌在治疗上与转移癌截然不同,前者可行46例(左侧11例,右侧35例)。左全肺切除1例,根治性切除,疗效与单发癌相似,后者多用姑息性治肺叶切除33例,肺楔形切除37例,肿物剔除5例。疗。国内徐启明等指出,采取积极的手术根治2结果是患者获得长期生存的关
6、键,切勿因同时存在多个手术均顺利完成,死亡2例(死于呼吸衰竭和肿瘤而放弃手术。同期手术可明显减少两次手术的肺栓塞)。术后病理:76例食管全部为鳞癌,I期3肉体、精神痛苦,且可减轻患者家庭的经济负担和患例,Ⅱ期l7例,Ⅲ期9例。76例肺部病灶中肺癌28者及家属的思想、精神负担;其优点还在于:①分期83山东医药2010年第50卷第3l期手术容易导致第二原发癌的迅速生长或远处转移,要有完善的围手术期管理。从而失去手术根治机会;②开胸术后的胸腔粘连导参考文献:致第二次手术分离困难,增加手术风险,增加患者[1]石长青,海亭.肺癌发病率与死亡率居癌症之首[J].中国烧伤心理负担J。只要掌
7、握好手术适应证,重视围术期创疡杂志,2008,20(2):92.[2]李建行,李香兰,自峰,等.电视胸腔镜在肺部结节的诊断和治疗处理,积极处理并发症,同期手术是安全可靠、切实中的应用[J].临床肺科杂志,2009,14(12):1623.可行的J。食管癌合并肺部良性病变,则在完整切[3]胡明松,胡建国,喻风雷,等.胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中除病灶的情况下尽可能减少肺切除范围,对于包膜的临床应用[J].中国医学工程,2006,14(2):188—190.完整的肿瘤可行剔除送冰冻,尽可能不切肺,以维持[
此文档下载收益归作者所有