护理干预在多发性肋骨骨折伴严重肺挫伤的临床应用观察.doc

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1、护理干预在多发性肋骨骨折伴严重肺挫伤的临床应用观察［摘要］目的探讨多发性肋骨骨折伴严重肺挫伤的临床护理干预措施，旨在提高患者的康复率。方法收集丰县人民医院2014年6月〜2016年6月诊治的60例多发性肋骨骨折伴严重肺挫伤患者作为研究对象，按照患者就诊治疗期间釆用的护理方式差异性分为两组，对照组30例,采用常规护理模式进行服务,实验组30例，针对多发性肋骨骨折伴严重肺挫伤患者病情特点，给予个性化护理干预。对比两组患者临床护理疗效。结果实验组患者在疼痛持续时间、机械通气时间、首次下床活动时间、胸腔引流管留置

2、时间以及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P［关键词］护理干预；多发性肋骨骨折；肺挫伤；护理效果［中图分类号］R473［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)09(c)-0193-04多发性肋骨骨折伴严重肺挫伤多是由严重暴力事件所致，其伴发的胸廓畸形、肋骨断裂移位、肺部严重挫伤，常严重影响肺功能，重者可出现呼吸困难，严重胸痛、憋喘伴有窒息频死感，此时需及时治疗才能挽救患者的生命[l-2]o本文收集我院诊治的多发性肋骨骨折伴严重肺挫伤患者进行研究分析，旨在探讨个性化护理干预措施在

3、多发性肋骨骨折伴严重肺挫伤的应用价值，现报道如下。1资料与方法1」一般资料选取我院2014年6月〜2016年6月诊治的60例多发性肋骨骨折伴严重肺挫伤患者作为研究对象，其中男性39例，女性21例，年龄22〜65岁，平均（43.5±7.5）岁。所有患者均存在一侧或是两侧多根多处肋骨骨折，并伴随不同程度的肺挫伤；均出现较为严重的呼吸困难、血压下降、胸痛、憋喘及紫纟甘等临床症状。病因：重大车祸37例，高空坠物砸伤12例，高处跌落11例。肺挫伤状况：左侧挫伤16例，右侧挫伤14例，双侧挫伤30例。入院后胸带固定包

4、扎，恢复血容量，在床边单侧或是双侧胸腔闭式引流，治疗血气胸，部分患者即时开放气道、纠正低血氧症，部分患者采取立即手术。按照患者就诊治疗期间采用的护理方式差异性分为两组，对照组30例，采用传统护理模式，男性19例，女性11例；年龄23〜65岁，平均（43.9±7.1）岁。实验组（干预组）30例，采用个性化护理干预，男性20例，女性10例，年龄22〜64岁，平均（43.2±7.8）岁。纳入标准：入组患者均行胸部DR、多排螺旋CT及三维后处理明确诊断；均符合多发性肋骨骨折。诊断标准；肺挫裂伤影像学表现为肺实质出

5、现片状高密度影、可伴创伤性肺囊肿［3］；本组均伴血胸或血气胸。排除标准：伴有其他慢性疾病者，心肝肾功能不全者；对本次研究不同意或治疗依从性较差者；精神异常，无法进行语言沟通者。入选患者均获得患者及其家属的知情同意。两组在性别、年龄、致伤因素、病情严重程度、伴发症、治疗处置方式、基础疾病等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2护理方法121对照组予以创伤性湿肺、肋骨骨折固定术、胸腔积液闭式引流术等胸外科常规护理：包括基本生命体征检测、畅通气道、疼痛护理、心理护理、饮食护理及出

6、院指导等［4］。1.2.2实验组针对多发性肋骨骨折伴严重肺挫伤患者病情特点，在对照组常规护理的基础上，强调根据患者的职业特点、心理情感变化、病情等进行前瞻性分析，制定个性化护理干预计划和具体实施细则，给予针对性综合性护理模式服务［5-6］,具体如下。①紧急救治护理：多发性肋骨骨折伴严重肺挫伤往往病情紧急，生命体征极不稳定，入院时即通知护理抢救小组，启动紧急救治预案。清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，鼻导管吸氧，同时建立有效静脉通道，以维持水电解质平衡，纠正休克、脱水、酸中毒。并遵医嘱使用抗生素，应用镇静止

7、痛药。对于吸氧不能改善的患者，应协助医生建立气管插管，呼吸机辅助呼吸。因失血过多而休克的患者，应给予休克卧位，补充血容量，并做好抽血配血、备皮等术前准备。对有气胸或血胸患者，酌情行胸腔闭式引流减压及护理,密切观察排气排液情况［7］。②心理舒适护理及健康宣教：患者均为突发疾病，多有胸痛及呼吸困难，对疾病预后缺乏认知，易于产生焦虑等不良情绪［7］。责任护士应根据其职业及生活习惯、教育程度，采取态度和蔼、潜移默化、通俗易懂的语言及措施，充分表达同情、支持及安慰，协助其减轻心理负担，正确认知疾病，积极配合治疗［8

8、］。鼓励患者保持饮水＞3000ml/d,以保持大便通畅，减少便秘所致的腹胀及骨折处的疼痛。③基础生命支持及生命体征观察：了解术种情况，遵医嘱测量体温、脉搏、呼吸血压并记录。对于氧饱和度1.3观察指标记录两组患者疼痛持续时间、机械通气时间、首次下床活动时间、胸腔引流管留置时间以及住院时间,观察患者肺功能状态康复情况与治疗期间并发症发生情况。患者疼痛程度评估由视觉模拟量表VAS做为参考，即患者入院治疗之处直至疼痛感消失的持续时间;