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《参芪扶正注射液联合磷酸肌酸治疗慢性心力衰竭的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、参英扶止注射液联合磷酸肌酸治疗慢性心力衰竭的临床观察作者：杨溶海，方长庚,王俊容单位：广东省佛山市三水区人民医院心血管内科【摘要】目的观察参便扶正注射液联合磷酸肌酸対慢性心力衰竭(CHF)的疗效o方法CHF患者80例，随机分为刈照组和治疗纽，每纽.40例。対照组给沖利尿剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)或β受体阻滞、洋地黄制剂、帘规治疗，治疗组在CHF常规治疗的基础上加用参英扶正注射液250ml静脉滴注，同时磷酸肌酸钠2.0g,静脉滴注,1次/d,共14d,观察治疗前后2纽患者左心室
2、功能及血浆脑钠肽(BNP)水平的改变。结果与治疗前相比，治疗纽•左心室射血分数(LVFF),每搏输出量(SV)、心输出量(CO)明显改善，与对照纽比较差异有统计学意义(PV0.05)，治疗后治疗组与对照纽比较，BNP水平显著降低(P<0.05)o结论在CHF患者治疗中参诜止扶注射液和磷酸肌酸联合应用显著改左心室功能，增强治疗作用，减少不良反应，达到了协同治疗心力衰竭的目的，值得临床推广。【关键词】参便扶止注射液；磷酸肌酸；心力衰竭；左心室功能；血浆脑钠肽慢性充血性心力衰竭是各种心脏疾病较常见的终末期临床表现，患者生活质量降低，住院率增高，病
3、死率也较高。参茂扶正注射液具有保护心肌和改善心肌代谢的作用，同吋，外源磷酸肌酸可以直接进入心肌细胞，対超负荷及能量饥饿状态的心肌细胞提供能量。两者都能明显改善心肌能量代谢。本文通过联用参代扶止注射液和磷酸肌酸治疗充血性心力衰竭，分析治疗前后BNP水平及血流动力学变化，观察参代扶止注射液联合磷酸肌酸对慢性心力衰竭(CHF)的影响。1资料与方法1.1—般资料选择2008年1月至2009年8月在我院住院的CHF患者80例，随机分为治疗纽和对照纽，每纽40例。治疗纽•男27例，女13例：平均年龄(62±ll)岁；平均病程(4.3&plusm
4、n;2.1)年；其中冠状动脉粥样硬化性心脏病19例；高血压心脏病16例，扩张型心肌病5例；对照纽男26例，女14例；平均年龄(61±10)岁；平均病程(5.1±2.5)年；英中冠状动脉粥样硬化性心脏病20例，高血压心脏病15例，扩张型心肌病5例。2组患者的性别比、年龄、病程和心功能分级差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照纟II:给予常规抗心力衰竭治疗药物，给予利尿剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张索11受体阻滞剂(ARB)或β受体阻滞、洋地黄制剂常规治疗，疗程14
5、d;治疗组：在对照纟I［基础上加用参英扶止注射液250ml静脉滴注，同吋磷酸肌酸钠2.0g,静脉滴注,1次/d,共14do1.3观察指标心功能指标：行超声心动图检杳，仪器为美国HPsonos4500超声仪，应用心尖双平面Simpson法分别测定治疗前后左心室射血分数(LVEF)。用药前后LVFF,每搏输出彊(SV),心输出彊(CO)、用药前后对照纽和治疗纽」血浆脑钠肽(BNP)水平(BNP测定：采用空腹静脉釆血，EDTA-Na2抗凝，分离血清-20°C保存。BNP检测试剂使用法国CIS公司产殆，免疫放射方法，仪器为SN-682型放射免疫&gamm
6、a;计数仪)。1.4统计学分析应用SPSS13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1心功能指标治疗后2组患者心功能指标LVEF、SV、CO等均较治疗前得到显著改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P≪0.05);治疗后治疗纽LVEF、SV等改善程度较对■照纟I［更为明显,2组比较差异有统计学意义(P<O.O5)。见表1。表12组治疗前后心功能指标比较(略)注:与对照纠.比较,*P<O.O5;与治疗前比较,#P<O.O52.2
7、用费前后血浆BNP水平联用参便扶止注射液和磷酸肌酸治疗充血性心力衰竭治疗后2组血浆BNP水平均较治疗前显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义(P<O.Ol)；治疗后2组比较，治疗纽.降低BNP水平与对照组比较差异有统计学意义(P<O.O5)c见表2。表22组治疗前后BNP比较(略)注:与对照组比较,*P<O.O5;与治疗前比较,#P<O.Ol3讨论BNP)主耍山心室肌细胞合成，只在血容量增加和压力负荷増加时反应性的从心室分泌，BNP含量的升高可反映左心室舒张末斥的升高，不论是收缩功能不全和舒张功能减低引起的心力衰竭均有此改
8、变，它随心力衰竭加重而升高，也会随心力衰竭改善而下降，有助于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难，也是目前CHF检测重要的实验室指标。参便
