医保系统和his的衔接方式

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1、医学信息2010年6月第23卷第6期医学信息i医保系统和HIS的衔接方式闰国涛王颖赵妍【摘要】本文简述了医保系统和HIS衔接的几种方式，对每一种方式的具体使用方法及优缺点进行了说明，并对几种方式进行比较总结，提出何种情况下使用某种方式的建议，使得医保系统能够更好的和HIS进行衔接。【关键词】医保系统；HIS；接口【中圈分类号]TP391【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010J06—0046—011医保系统和HIS衔接的必要性统中去。所有的流程只需要在HIS中执行一遍即可，对于操作员来说医本人所说的医保系统是城

2、镇职工医疗保险系统，目前该系统在各地保病人和非医保病人的操作是一样的。只是最终的结算票据有所不同市已基本普及，而医院的HIs也已在各大医院基本普及。为了方便在保而已。该方式由于需要做嵌入式程序接口，所以需要医保系统软件开发人员的就医，简化补偿手续，医保管理部门都要求医院对在保人实行即商提供嵌入式接口程序，一般为动态库形式提供，并且开放相关的数据报，即在保人在医院进行结算后由医院垫付在保人的补偿费用，而医保结构。而HIs开发商需要修改相应的HIS程序去调用医保接口动态管理部门再定期把医院垫付资金拨付到医院。为了满足政策和业务上库

3、，根据相应的医保开放的数据结构完成数据的实时传输。医院方需要的需求，医保系统必然要了解和使用HIS中的在保人员的相关信息。只整合业务流程，提出院方的客户化需求。需要三方共同的努力，完成嵌入式接口的制作。该方式没有的业务流程的重复，节省了大量的人力、有这样医保系统才能及时准确的对在保人进行管理和结算补偿。在这物力和时间，保证了数据的准确性、一致性和即时性。对于在保人来说种情况下医保系统和HIS系统的衔接显然是必不可少的衔接方式的可以及时快捷的得到补偿，对于医保管理部门来说由于数据是实时传输优劣将是决定整个补偿系统优劣的重要因素。

4、的，所以可以做到对在保人在院信息的及时了解，及时的完成监控、审2医保系统和HIs的衔接方式核、统计和分析等各项操作，同步完成各项业务工作，加快对病人补偿和医保系统和HIS的衔接方式可能有多种，我这里着重阐述了三种衔对医院拨付的速度。由于两个网络之间是实时硬件连接的，所以网络安接方式，这三种衔接方式都是本人在不同时期和不同条件下使用过得，全存在隐患，需要对网络安全采取相应的措施。下面是对三种衔接方式详细的说明。2．1人工数据转录方式：人工数据转录方式的运行环境是医保系统和HIS系统相互独立，之间没有软件级的数据接口，是靠人工把数

5、据从HIS系统中转录到医保系统中。具体做法就是在保人到医院时要在HIS中办理登记信息(如门诊挂号、住院登记等)，同时也要在医保系统中再登记一遍，结算时首先在HIS中办理结算手续，然后录入员从HIS中打出在保人的费用清单，根据清单把数据录入到医保系统中去，然后再在医保系统中进行结算补偿。该方式由于要在HIS和医保系统中各走一遍手续使得医院的业务流程重复，医院要安排两组操作人员和业务窗口，浪费了大量的人力和窗口设施，并且使得业务办理时间成倍增加浪费了大量的时间。由于需要人工转录数据所以大大增加了操作员的工作量，同时也增加了出错率，

6、使得转录数据在准确性和一致性上无法得到保证，所以有时会出现HIS数据和医保数据不同的情况。由于在保人是在结算时才进行费用等数据的转录，所以医保管理部门无法及时了3医保系统和HIS衔接方式的选择解在保人在院时的即时数据信息，就无法对这些数据进行及时的监控、通过上面的介绍我认为三种方式各有利弊，对于不同的用户，不同审核、统计和分析等操作。使得医保管理部门对在保人和医院的管理业务置后。该方案的优点是由于医保网络和HIS网络之间是物理隔离的，的使用环境，不同的业务流程，不同的管理要求可能会使用不同的衔接方式，在何种情况下使用何种衔接方

7、式呢?我个人做了以下几点总结：不存在网络之间的软硬件连接，所以不会出现两个网络之间相互影响的安全问题。3．1人工数据转录方式：该方式存在流程复杂、工作量大、准确率低、即时性差等缺点，一般规模较大或条件较好的医院不会采用该方式，2．2数据导出导人接口方式：数据导出导入接口方式的运行环境是医保系统和HIS系统建立软件级别的导入导出数据接口，通过硬件使但是规模较小医保病人很少的医院可以采取此方式。对于HIS厂商和得两个系统可以进行简单的数据交换。具体做法就是在保人结算时首医保厂商无法配合开发软件接口的也就只能采取此方式。先在HIS中

8、办理结算手续，然后操作员通过数据导出软件接口从HIS3．2数据导出导入接口方式：此方式大大减轻了操作人员转录数据的工作量，但是还是不能满足数据的实时性和业务流程的简化要求。中导出在保人的登记和费用等相关数据信息，然后通过硬件(如双网卡、U盘、网闸等)和数据导人软件接口把数据导