我院门诊使用抗生素的现状分析

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1、医学信息2010年04月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4参考文献：(15)：1415．【11杨振华．张光懦．急症手册【M】．北京．人民卫生出版社．1985：15．f4】柏玉荣．脑血管意外常见并发症的预防及护理．中华临床护理杂志．2005，16【2]李建华．56例脑出血患者的随车救护及院前急救分析叨．中华现代护理学杂(122)：4217．志．2008，5(8)：l162．编辑，木子【3】杜丽红．106例脑出血昏迷患者的急救护理叫．中华现代护理学杂志

2、．2006，3我院门诊使用抗生素的现状分析周晓媚(武警浙江省总队杭州医院药荆科，浙江杭州310051)抗生素是门诊应用最为广泛的一类药，合理应用可治愈和挽救表2抗生素联合应用情况患者的生命，但不合理应用甚至滥用则会导致一系列危害。笔者通过对门诊使用抗生素的统计分析，_『解抗生素的使用情况，结合相应的疾病特征，试图从临床治疗角度探讨影响门诊抗生素使用的因素，有利于提高合理用药水平。1一般资料对我院2008年7～l2月门诊西医处方进行抽样分析，每月随机抽取7天的处方，共计6000张，统计抗生素处方数、种类、频

3、度、不合表3不同疾病使用抗生素情况理使用抗生素以及不同疾病使用抗生素的情况等。2结果抗生素处方数共3558张，占59．30％，其中以青霉素类为主。主要为单用抗生索(占使用抗生素处方的63．49％)；联合应用抗生素，以B一内酰胺类+氨基糖苷类为主；针对使用抗生素治疗的，以呼吸道感染为主(见表1-3)。处于偏高状态，结合相应治疗的病种分析，其中预防性使用抗生素占表I抗生素类药物使用频度有一定比例。另外单独使用的剂量有偏大倾向，尤其是氨基糖苷类药物应予重视，这与目前新药发展较快、l晦床医师掌握的程度有一定抗生素

4、类药物品种占总处方比例(％)占抗生素处方比例(％)的局限有关。3．2门诊常用的抗菌药物使用情况从门诊抗生素使用情况分析看，半合成青霉素类是我院门诊最常用的抗菌药物。该类药物具有抗菌谱广、价格相对低廉、对大多数革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌都具有抗菌活性。美洛西林属苯咪唑类青霉素，作为第三代半合成青霉素，对绿脓杆菌和各种厌氧菌有效，对B一内酰胺酶具有一定的稳定性l1I，故在临床上使用较广泛。氨基糖苷类抗生素占我院门诊使用抗生素的第二位，比例偏高，临床医师往往勿略了其存在的毒副作用，比如将它作为门诊一线用药，或给

5、老年患者使用。克林霉素由于对革兰氏阳性菌及厌氧菌有抗菌活性，且无需皮试，故方便临床医师应用，大多用于呼吸道感染。头孢类抗生素，尽管其疗效显著，但因近几年新品种上市较多、其价格相3讨论对较贵，故在临床上应用受到一定限制。3．】抗生素使用处于偏高状态3-3常见不合理联用抗生素情况在抽取的6000张处方中共有3558张使用了抗生素，占联合应用抗生素的目的，在于增强疗效、降低毒性、防止产生耐59．30％，显示感染性疾病仍是门诊治疗的主要病种。但与其他研究药性。我院抗生素使用以单用为主，占一半以上，单用抗生素较有针

6、结果比较，我院门诊抗生索的使用比例、数量及注射剂使用比例，均对性，可以减少不良反应的发生和耐药菌株的产生[21。联合应用，最多见的是13一内酰胺类与氨基糖苷类的联用，前者为繁殖期杀菌收稿t3期：2010～01—20医学信息2010年o4月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4剂，后者为静止期杀菌剂；前者破坏了细菌的细胞壁的完整性，有利中的普通感冒，或下呼吸道感染中的毛细血管炎症等，绝大多数为病于后者进入菌体发挥作用，在治疗革兰氏阴性、阳性细菌上起着明毒

7、感染，不宜给予抗生素。抗生素既不能缩短疗程，也不能有效地预显的协同作用。处方中出现了将青霉素类或头孢类药物与大环内酯防继发性细菌感染，反而会增加发生不良反应和产生耐药性的机会。类或克林霉素联用，一类为繁殖期杀菌，一类为抑菌剂，两者合用降低前者药效，应避免[31。所以在使用抗生素时，不应只从抗菌谱的角参考文献：度出发，还要注意各类抗生素的抗菌机制，从而避免某些不合理的【1】陈静宜．美洛西林的临床应用[J】．中国药业，2002，l1(6)：80．药物联用。【2】刘强，何文，徐明霞，等．武汉大学人民医院门诊抗生

8、素应用分析3．4预防性使用抗生素比例偏离[J】．公共卫生与预防医学，2005，16(1)：54—55．通过对抽查的处方进行统计分析，发现预防性用药比例偏高，例[3]张秦初，刘新社．防范医疗事故与纠纷一写给医生【M】．北京：人民如：较小的皮肤挫伤、头皮小血肿、单纯的肋骨骨折等，均无须全身卫生出版社，2000，229．性使用抗生素。另外，还存在无指征用药情况，例如：上呼吸道感染编辑，木子20例妊娠合并心脏病护理体会余钻控，余艳芳，