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1、实用骨科杂志2002年6月第8卷第3期·237·能,无一例发生骨髓炎、骨不愈。前掌握产品的原理,正确选择适应证,掌握无菌操作技术。讨论(二)对严重骨质疏松者及广泛皮肤病者不得使用。(三)术后一、严格掌握适应证:胫腓骨开放性骨折,内固定治疗、针孔换药,保持干燥。(四)定期随访复查X线片,一般最长不传统石膏治疗较为困难,其原因有:(一)内固定材料不好选,超过一个月。(五)禁止早期负重和二次创伤。(六)治疗后期有占位问题,给关闭创口带来困难。(二)内固定材料植入,需在复查中掌握患者生理应力,调整外固定支架的稳定。(
2、七)广泛剥离骨膜,加重软组织损伤,增加感染机会。(三)传统石针孔感染时,应每日三次滴消毒剂,以洗必泰为好。膏固定,不利于伤口观察处理及各关节功能锻炼。我们应用我们经过临床应用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折,外固定支架治疗胫腓骨开放骨折,优点在于:(一)骨外固定成功的避免了创口感染骨髓炎等并发症,取得满意效果,尤支架介于手术与非手术之间,具有内固定优点,创伤小,出血其对软组织严重损伤的粉碎性胫腓骨骨折者,外固定支架不少,操作简单,便于基层医院应用。(二)避免过去应用石膏开失为一种理想的治疗方法。窗换药带来的诸多
3、不便。(三)对不稳定的粉碎性开放骨折外参考文献:固定支架的万向关节和延伸装置,将有独到之处。(四)在不[1]方绍孟.腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣临床应用[J].中华影响骨折制动情况下同时对伤口进行观察处理。骨科杂志,1988,18(1):20.二、注意事项:多功能外固定支架使用时应注意:(一)术收稿日期:2001-09-21作者简介:马秀义(1969-),男,山西武乡县人,大专,医师。闭式冲洗引流在骨科应用112程纯耀,刘素花,郝迎春(1.五寨县中医院外科,山西五寨036200;2.山西省人民医院骨科)闭式冲洗应用
4、于骨科手术是近20年来骨科领域重大突流冲洗液管再加一根直径0.8cm粗引流管。破。尤其化浓性关节炎、急性骨髓炎、脊柱四肢手术后各种引(五)单根双套管引流冲洗管:我们采用双腔气腔囊Fo-流管的应用,简化了手术治疗程序,提高了手术效果,避免了ley硅胶管,剪断硅胶管头露出双腔,并使里面导管长出外导许多手术并发症。现总结我科从1995～2001年各种引流管管0.2～0.4cm,由健康皮肤和组织处插入导管至敞开脓腔,的应用,报告如下:固定导管。内套管接冲洗液间断点滴来限局性冲洗,以保证临床资料脓腔洁净,引流充分。一、
5、一般资料手术应用引流管共338例。其中急性化讨论脓性关节炎35例,急性化脓性骨髓炎50例,慢性化脓性关一、四肢手术后引流管的置入,可以使创腔血肿明显缩节炎肌皮瓣覆盖者20例,肌瓣覆盖者3例,严重污染伤口清小。它是预防术后感染并使功能尽早恢复的重要手段。创闭合后30例,四肢手术后200例。年龄4～71岁,平均年二、急性化脓性关节炎的治疗应快速诊断急性处理,早龄39岁。引流管使用在3～22d,平均7d。手术单纯应用一根期控制急性炎症和充分引流,可保留关节功能,有利于关节引流管200例,二根以上引流管138例。引流
6、管直径0.2～0.软骨挽救。诊断主要依据为关节红肿热痛伴关节功能丧失,8cm,选用材料为临床输血管或一次性吸引器管。一旦关节腔穿刺出脓汁即应急性切开,清除关节面放置闭式二、各种引流管制作引流冲洗管冲洗,闭式引流管放置应置于髌股关节间,单根、(一)单根闭式引流或负压吸引引流管:取一次性输血管双根闭式引流管或三根闭式引流管均可,其选择依据主要为一根,保留近1m长输血管,置入创口处剪成凹形管头,并保脓汁稀稠和块状物多少来决定。创口的缝合应采用直褥式,留4～5个侧孔。有时为了方便,引流管用潘氏管也可替代。这样的缝合可
7、全层外翻且严密,有利于关节腔严密闭合和松(二)单根闭式引流冲洗管:此管选用优质输血管一根,软组织对合。关节应置于功能位石膏托外固定,以利于关节并在中央部剪侧孔4～5个,把侧孔部放入创腔中,并从健康稳定和冲洗持续。冲洗时间一般约15d左右。以冲洗液清亮组织两侧引出引流管并固定之,严密闭合创腔。引流管一端为准。伤口敷料应经常保持干燥,以免切口感染拖延治疗。拨接冲洗液冲洗,另一端接负压瓶吸引引流。管应闭管2d,如无急性炎症发生和脓汁溢出则可拨管,拨管(三)双根闭式引流冲洗管:此管为两根输血管置入创后创面纱布覆盖即可
8、,无需特殊处理。伤口一个月去石膏,功腔,置入端均修成双凹头并附4～5个侧孔,引出端一头接冲能练习,避免关节僵直。洗液,另一头接负压吸引瓶,冲洗液经创腔循环入负压吸引三、急性化脓性骨髓炎一旦临床诊断确立,早期患肢干瓶。骺端偏干侧骨膜、骨皮质切开减压是挽救肢体,保存功能的(四)三根闭式引流冲洗管:此管组成实际为单根闭式引重要手段。3根或2根闭式引流冲洗管的应用不但能够保证·238·JournalofPr
