加减柴胡疏肝散治疗胆汁返流性胃炎112例观察.pdf

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1、实用中医药杂志2011年4月第27卷4期(总第219期)OURNALO。FPRACTICALTRADITIONALCHINESE壁Q!：堑：垒加减柴胡疏肝散治疗胆汁返流性胃炎112例观察刘建军(四川省苍溪县中医院，四川苍溪628400)[中图分类号]R256．317．33[文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2011)04—232—02[摘要]目的：观察加减柴胡疏肝散对胆汁返流性胃炎的疗效。方法：治疗组112例以加减柴胡疏肝散为基本方辨证施治，对照组102例用奥美拉唑、多潘立酮，两组疗程均为8周。结果：治疗组总有效率98．2％，对照组总有

2、效率70．6％，两组比较有极显著性差异(P

3、102例，男57例，女45明显好转，胃镜复查黏膜炎症好转，胃黏膜组织学改变减例；年龄l8～70岁，平均45岁；病程5个月～6年，平均17轻，胆汁返流减少2／3以上。有效：症状好转，胃镜复查黏个月。两组性别、年龄、病程经统计学处理，差异无统计学膜炎症好转，胃黏膜组织学改变减轻，胆汁返流减少1／3以意义(P>0．05)，具有可比性。上。无效：临床症状及胃镜复查无改善。诊断标准¨为有典型的胆汁返流性胃炎症状，如上腹4治疗结果部胀闷不适、烧灼疼痛，常呕吐苦水，吐后症状缓解不明治疗组痊愈66例，占58．9％；显效29例，占25．9％；显。内镜下见大量胆汁附着

4、于胃壁，黏液呈黄色或见含有有效15例，占13．4％；无效2例，占1．8％；总有效率胆汁的十二指肠液从幽门返流人胃，胃黏膜有点片状充血98．2％。对照组痊愈24例，占23．5％；显效17例，占水肿、糜烂。16．7％；有效31例，占30．4％；无效30例，占29．4％；总有2治疗方法效率70．6％。两组总有效率比较有极显著性差异(=治疗组用加减柴胡疏肝散。柴胡、川芎、枳实、香附、21．2，P<0．01)，治疗组疗效明显优于对照组。陈皮、厚朴、半夏各10g，白芍15g，甘草5g。5典型病例肝气犯胃型(胃脘胀痛，痛连胸胁，嗳气纳差，或恶心张某，男，53岁，

5、2008年6月17日初诊。近两年感觉欲吐，每因情绪波动发作或加重，舌苔薄白，脉沉弦)治宜到胃脘胀痛，胃部有烧灼感，痞塞不舒，暖气频频，饭后加疏肝行气和胃，加苏梗10g，青皮10g，木香10g。胆胃郁热重，有时伴有胸骨后疼痛。胃镜检查胃黏膜红白相问，充型(胃脘灼痛，烦躁易怒，嘈杂嗳气，口干口苦，舌红苔黄，血水肿，有点状糜烂，黏液增多，表面附有黄绿色胆汁，诊脉弦或数)治宜疏肝泄胆和胃，加金钱草20g，栀子10g，川为胆汁返流性胃炎。近半个月来病情加重，饭后腹胀，口楝子10g。血瘀胃络型(胃脘刺痛，嗳气频繁，痛时拒按，食干口苦，嘈杂反酸，舌质红、苔薄黄脉

6、弦。诊为胆汁反流性后痛甚，或吐血黑便，舌质紫黯，脉涩)治宜理气活血化瘀，胃炎。证属肝失疏泄，胆逆犯胃，胆胃失和。治宜疏肝利加丹参30g，延胡索15g，郁金15g。脾胃阴虚型(胃脘隐痛，胆，苦辛开降，和胃止逆。方用加减柴胡疏肝散。柴胡、川口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数)治宜滋阴增液益芎、枳实、香附、陈皮、厚朴、半夏、白芍各15g，苏梗、青皮、胃，加白芍30g，麦冬15g，百合30g。脾胃虚寒型(胃脘隐木香各10g，甘草5g，服l2剂后胃脘痛减轻，服药8周后胃痛，喜温喜按，食少纳呆，疲倦乏力，稍食油腻则胃脘胀满，脘痛止，恶心、呕吐、胃烧灼感减轻，

7、纳食增加，脘胀嗳气消甚则腹泻，喜温畏寒，舌淡苔白，脉细弱)治宜温中益气散失。再服2个月，口不干苦，烧心消失，饮食恢复正常，未见寒，加肉桂6g，附片10g，白术t5g。水煎服，每日3次，每次复发。200mL。6讨论对照组用奥美拉唑20mg，1日2次，饭前0．5h服；多潘胆汁反流与幽门解剖结构异常、功能失调和肝胆系疾立酮10mg。1日3次口服。病有关，但不明原因的胆汁反流性胃炎临床并不少见，胃镜可见有胆汁反流，胃底黏液池有黄色或黄绿色胆汁，胃[收稿日期]2010—12—29黏膜有胆汁附着，有黏膜损伤表现如充血、变脆或糜烂，病·232·实用中医药杂志20

8、11年4月第27卷4期(总第219期)JoURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICI