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1、中外医疗2009NO.25CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT临床医学甲状腺机能异常患者血浆脂联素对甲状腺水平的影响游燃姚亚群(河南省固始县人民医院内一科河南信阳465250)【摘要】目的甲状腺机能异常(甲亢或甲减)均具有体重、胰岛抵抗及脂代谢的改变。本研究目的通过检测甲亢、甲减个体的血浆脂联素水平,探讨甲状腺机能异常时这种激素是否参与内环境的改变。方法70例甲状腺机能异常者被分为甲状腺机能亢进组(甲亢组),甲状腺机能减退组(甲减组)。50例甲状腺功能正常者选作对照组。取空腹血检测血糠(FPH)、胰岛素(FIN)、血脂及脂联素,并计算低密度蛋白一胆固醇和胰岛素抵抗指数。结
2、果甲亢组脂联素水平显著高于对照组及甲减组。相关分析显示脂联素与FT3,FT4,FIN及胰岛素抵抗指数呈正相关,与体重指数(RMI),甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)呈现负相关。结论甲状腺体机能异常患者存在血浆脂联素水平的变化,这种变化与甲亢时能量的耗消及甲减时能量的储备现象有关。【关键词】甲状腺激素甘油三酯葡萄糖脂联素【中图分类号】R552【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2009)09(a)-0062-02脂联素是已被发现的具有多种功能的主要由脂肪组织分泌的2.3FPG及FIN测定脂肪因子。文献报道脂联素浓度与血浆血脂,特别是HDL-C呈现葡萄糖氧化酶法测定FPG水平。电化
3、学发光法测定FIN水平。正机关,与胰岛素抵抗呈负相关,在肥胖个体其血浆水平是下降2.4血浆脂联素测定的。由于甲状机能异常时伴有脂肪组织的改变,因此由脂肪组织ELISA法测定血浆脂联素水平。分泌的脂联素可能参与了甲状腺机能内环境中糖脂代谢的改为。2.5计算本研究检测了47例甲亢患者,23例甲减患者及作为对照组的50例BMI=体重(kg)/身高(m),根据Friedewald公式LDL-C=TC-甲状腺功能正常者的空腹血指、血糖、胰岛素、甲状腺激素及脂联TG/2.2～HDL-C。胰岛素抵抗由稳态模型的胰岛素抵抗指数素水平,观察脂联素在甲功异常时的水平变化及这种脂肪因子与HOMA～-IR=FIM(
4、m/c)FPG(mm/c)/22.5表示。甲状腺激素的相关性,讨论其参与甲状腺机能异常时内环境紊乱3结果的可能机制。3组人群在性别、年龄分布上无差异。甲减组BMI水平显著高1临床资料于甲亢组和对照组,后2组BMI水平无差异;甲亢组FT3、FT4水平1.1甲亢组显著高于甲减组和对照组,TSH水平显著低于后2组,甲减组FT3、根据内科学第6版甲状腺机能亢进诊断标准,选择47例甲亢患FT4水平显著低于甲亢组和对照组,TSH水平显著高于这2组。甲者。男14例,女33例,平均年龄(35±16)岁。亢组FPG水平显著高于对照组,但与甲减组比较差异无显著性,并1.2甲减组且甲亢组FIN和HOMA-IR水平
5、显著高于对照组和甲减组,后2组根据内科学第6版甲状腺机能减退诊断标准,选择23例甲减患在这2个指标上比较差异无显著性。者。男6例,女17例,平均年龄(39±11)岁。3组血脂资料比较显示,甲亢组所有的血指标(TG、TC、HOL-1.3对照组C、LDL-C及NEFA)均低于对照组,甲减组中所有的血脂指标均高50例,男17例,女33例,平均年龄(35±16)岁。根据1997年ADA于对照组,但仅有TG、TC及LDL-C与对照组差异具有显著性。甲亢糖尿病诊断标准,1997年WHO～ISH高血压诊断标准,临床表现和与甲减组比较,甲减组所有的血脂指标均显著高于甲亢组。心电图等排除糖尿病,冠心病及其他内
6、分泌代谢病。3组脂肪因子比较显示,甲亢组脂联素水平显著高于对照组和上述实验本均为汉族人,取自固始县人民医院2007年5～8月甲减组,而后2组比较差异显著性;的门诊病人。对照组来自健康体检者。甲状腺功能异常者均为初相关分析显示,这种脂肪因子均与甲状腺激素有关,脂联素与诊患者,即未经口服药治疗。FT3、FT4呈正相关(R=0.416,P<0.005;R=0.324,P<0.032。并且2方法脂联素与多项糖脂指标相关,与FIN及HIN-IR呈正相关(R=0.29l,2.1FT3、FT4及TSH测定P=0.02;R=0.383,P=0.002),与BMI、TG及TC呈负相关(R=0.264,受试者经
7、夜禁食10,取空腹血浆留做样本,由电化学发光法检P=0.035;R=0.318,P=0.0l;R=0.270,P=0.03)。测FT3、FT4及TSH水平。4讨论2.2血脂测定脂肪组织是一种具有新陈代谢活性的器官,能分泌多种参与TG由GPO—PAP法测定,TC由COD—PAP法测定。高密度脂体内能量代谢的脂肪因子蛋白—胆固醇由磷钨酸—镁沉淀法测定。在甲状腺机能异常时能量储备/消耗过剩与这些脂肪因子的62中外医
