CT引导下经皮肺穿刺活检对侵袭性肺真菌感染的诊断价值.pdf

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1、临床肺科杂志2011年7月第16卷第7期1029CT引导下经皮肺穿刺活检对侵袭性肺真菌感染的诊断价值仝金斋左万里黄炎明张春来【摘要】目的探讨CT导向下经皮肺穿刺活检对侵袭性肺真菌感染的诊断价值。方法回顾性分析32例侵袭性肺真菌感染的病例资料，所有病例均行痰涂片、胸X线检查、胸部CT检查、纤维支气管镜检查、CT引导下经皮肺穿刺活检术，检出物送病理检查。结果7例患者痰培养真菌阳性，纤维支气管镜检查肺泡灌洗液真菌培养均阴性，肺CT及胸X线表现为多发实变、结节状阴影、新月征、斑片状阴影、空洞征等。32例患者均经CT引导下经皮肺穿刺活检术(PCNB)，其中28例检出物病理检查确诊

2、为真菌感染。穿刺后无严重并发症。结论对肺部难以确诊的侵袭性肺真菌病，CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全有效的方法。【关键词】真菌感染，肺，活组织检查，针吸，体层摄影ClinicalapplicationofCT-guidedpercutancouscuttingneedlebiopsy(PCNB)inthediagnosisofinvasivepul-monaryfungalinfection(IPFI)TONGJin-zhai，ZUOWan-li，HUANGYan-ming，ZHANGChun-lai(DepartmentofRespirationMedicine，T

3、heAffiliatedJiangmenHospitalofZhongshanUniversity，Jiangmen．529000，China)【Abstract】ObjectiveToexploreclinicalapplicationofCT－guidedpercutancouscuttingneedlebiopsy(PCNB)inthediagno-sisofinvasivepulmonaryfungalinfection(IPFI)．Methods32patientsdiagnosedashavingIPFIbyPCNB，allpatientsbystainin

4、gofsputum，allpatientsbychestradiography，allpatientsbyfiberopticbronchoscopy，andallpatientsbyCTscan．ResultTheresultofex-aminationsbystainingofsputumandfiberopticbronchoscopywerenegative．Pulmonarytumor，consonlidation，meniscussign，patchyshadowand/orholesignwereshowninchestradiographyandCT．I

5、PFIofcasewerediagnosedbyhistopathologicbiopsyafterPCNB．AllcasesofPCNBaresafe．ConclusionPCNBisasafeandeffectivemeansinthediagnosisofinvasivepulmonaryfungalinfection(IPFL)forthosewhichcannotbediagnosedbyclinics．【Keyword】fungalinfection;lung;biopsy;needle;tomography近年来，由于抗生素的广泛应用、激素及免疫抑制剂的应

6、一、本组32例患者，其中男性22例，女性10例，年龄23用、肿瘤放化疗和器官抑制的开展，侵袭性肺真菌病逐渐增～75岁，平均年龄49.2岁。临床表现为发热13例，咳嗽、咳多。由于侵袭性肺真菌感染的临床表现常无特异性，早期诊痰24例，胸痛7例，咯血10例，胸闷、气促16例，体检发现者断困难，病情易被原发病掩盖，造成误诊、漏诊而延误治疗，未3例。32例患者均行痰细胞学检查未见癌细胞，痰涂片未找经及时诊断，治疗的肺部真菌感染患者的死亡率可高达30%到抗酸杆菌，7例患者痰涂片真菌阳性，痰涂片细菌真菌培养［1］～80%。因此及时正确的诊断侵袭性肺真菌病是当前临有白假丝酵母菌生长6例

7、，痰真菌培养有曲霉菌生长1例。床上迫切需要解决的问题。本研究通过对2001年1月～纤维支气管镜检查肺泡灌洗液真菌培养均阴性。术前全部病2010年6月本院CT引导下经皮肺穿刺活检(percu-tancous例均行胸部CT、血常规、血小板计数、出凝血时间及心电图检cuttingneedlebiopsy;PCNB)确诊侵袭性肺真菌32例患者的查，向患者及家属说明此项手术的目的、意义、安全性和可能临床资料，结合其影像学和临床资料予以分析，探讨CT引导出现的并发症，所有患者均签署知情同意书。下PCNB在侵袭性肺真菌病的诊断价值。二、肺穿刺活检禁忌症