培门冬酰胺酶在儿童急性淋巴细胞白血病中的应用及护理.pdf

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1、·医护论坛·2010年9月第7卷第27期培门冬酰胺酶在儿童急性淋巴细胞白血病中的应用及护理王金玮（北京儿童医院，北京100045）[摘要]目的：验证培门冬酰胺酶在治疗儿童急性淋巴细胞白血病中的作用。方法：通过我院2010年1～4月收治的13例急性淋巴细胞白血病患儿进行培门冬酰胺酶治疗的情况来说明。结果：治疗结果显示13例儿童急性淋巴细胞白血病患者在治疗后有很好的疗效。结论：培门冬酰胺酶在儿童急性淋巴细胞白血病中确实有很好的作用。[关键词]急性淋巴细胞白血病；培门冬酰胺酶；应用；护理[中图分类号]R473.5[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2010）09（c）-154-02

2、急性淋巴细胞白血病是由于未分化或分化很差的淋巴生命。对于预测过敏反应的发生，目前尚无可靠、有效的方细胞在造血组织（特别是骨髓、脾脏和淋巴结）无限增殖所致法，因此要备好氧气、吸痰器、抢救车于床旁，同时要有抗过的恶性血液病，左旋门冬酰胺酶在治疗期间起着很重要的作敏休克药品如地塞米松、肾上腺素等。用；但由于一部分患儿有左旋门冬酰胺酶过敏史，或过敏的1.2.6药物的注射该药用于肌内注射，在单一部位注射给药患儿经脱敏治疗后效果不理想，因此左旋门冬酰胺酶无法对量应少于2ml，如果需要使用的量超过2ml，则应该在多个所有患儿都有治疗作用。我院2010年1～4月对13例急性淋部位注射。本组均选择单侧或双

3、侧臀部注射。巴细胞白血病患儿进行培门冬酰胺酶治疗，疗效显著，现将1.2.7用药后护理密切观察患儿生命体征4h，观察全身有药物治疗的应用及护理报道如下：无皮疹出现及注射局部有无红肿及疼痛。严密观察患儿有无1资料与方法腹部疼痛或突然中上腹剧烈疼痛、恶心、频繁呕吐的发生。出1.1一般资料现以上情况应及时报告医生，查血、胰腺B超、脂肪酶、尿淀2010年1～4月我院共治疗13例急性淋巴细胞白血病粉酶以协助诊断，观察患儿的意识、意识的改变，血气分析、患儿，其中，男6例，女7例；年龄4～10岁，平均7岁。本组入脉搏和电解质、肢端血运、皮肤温度、检测血压等的变化情况。院时经血象、骨髓象及免疫组化等各项检

4、查均符合相关标准1.3预防并发症而确诊，经过治疗后均处于急性淋巴细胞白血病缓解期，血治疗期间给予患儿低脂饮食，每日2次监测血压变化、象基本正常。监测患儿晨起血糖，次日复查肝肾功能、凝血五项、血清淀粉1.2方法酶及腹部B超。1.2.1培门冬酰胺酶的使用方法培门冬酰胺酶的溶液内常1.4心理护理规加入氢化可的松25mg，防止过敏反应的发生，同时，使用由于大多数患儿及其家属对化疗药物了解不够，认为化培门冬酰胺酶期间要吃低脂性食物，少量多餐，忌暴饮暴食。疗药物很神秘，对化疗的毒性反应具有恐惧心理。因此，要按1.2.2培门冬酰胺酶注射液培门冬酰胺酶与左旋门冬酰胺照患儿的年龄、性格特征、家长的应对能力

5、、文化水平，适当酶一样，被用于联合化疗。肌内注射，用药剂量为2500/m2，的介绍相关药品的作用和疗效、可能发生的不良反应，指引溶于5%葡萄糖液中，每14天给药1次。儿童体表面积小于家长多注重观察临床表现，及时关注患儿的化疗反应，理解2，剂量按每14天82.5IU/kg。患儿的心理，增强患儿战胜疾病的信心，为成功治疗打下良0.6m1.2.3应用前常规检查包括凝血五项、血清淀粉酶、肝肾功好的心理基础。能、腹部B超。2结果1.2.4药物应用及相关护理根据已有资料得知，使用左旋门13例应用培门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病的患冬酰胺酶对所有急性淋巴细胞白血病患儿的预后极为关键，儿在治疗期间共有

6、3例出现过敏症状，其中，2例注射部位但是如果使用不当，所造成的后果也是极为严重的。因此，对出现红肿，1例出现皮疹。患者的护理也显得尤为关键。用药要谨慎，观察要细致，对症1例出现皮疹患儿在遵循医嘱给予口服扑尔敏后不久护理要及时，将培门冬酰胺酶的不良反应发生率和可能导致缓解，另外2例患儿注射部位发生红肿，对他们的红肿部位的严重后果降到最低水平，使化疗平稳、顺利进行。进行B超检查后未发现皮下血肿，在遵医嘱给予局部冰敷1.2.5用药前准备首先要开通静脉通路，持续缓慢滴注生理后，1周内全部缓解。盐水。由专人床边护理，给予心电监测。用药前30min遵医3讨论嘱肌内注射异丙嗪0.5～1.0mg/kg。

7、培门冬酰胺酶的过敏反应根据我院收治的急性淋巴细胞白血病患者用培门冬酰表现为Ⅰ型变态反应，常表现有气促、胸闷，甚至休克而危及胺酶注射液治疗的情况可见，培门冬酰胺酶注射液在儿童急[作者简介]王金玮，女，汉族，大专，护师，白血病专业。（下转第157页）154中国医药导报CHINAMEDICALHERALD2010年9月第7卷第27期·医护论坛·糖昏迷发生。化给药。老年人尽量选用半衰期短，蓄积较少的降糖药。②老老年性糖尿病患者，多数合并有许