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1、—1540—中国误诊学杂志2004年9月第4卷第9期ChineseJournalofMisdiagnostics,September2004Vol4No.9[2]时溶液中结晶微粒,行套管针静脉滴入对血管壁的损害减轻,【参考文献】溶液不易引起外渗及血管硬化。两组局部症状和滴速比较(P<[1]辛燕飞.不同温度对兔耳静脉及周围组织的损害的实验研究[J].0.01)有临床统计学意义。解放军护理杂志,2000,17(2):1.脑血管病患者血液粘稠度比较高,微循环发生明显改变,[2]林桂荣,刘京凤,王恒珍,等.20%甘露醇致静脉损伤的防护[J].中华护理杂志,1998,33(2):71.使用
2、肝素封管可吸附血管内皮表面负电荷,维持良好的血液循[3][3]韩晓敏.甘素静脉滴入、雾化吸入佐治小儿重症肺炎并发脏器功能环,降低血液粘滞性,加快血流速度,增加抗凝作用,减少针腔的观察与护理[J].黑龙江护理杂志,1999,5(2):40241.堵塞。在本观察中,加温组重复静脉穿刺率明显低于常温组。[4]张虹,胡旭东.静脉留置针的临床应用和体会[J].实用护理杂志,甘露醇适当加温后经套管针静脉滴注,减轻了因反复穿刺1994,10(2):325.引起浅表静脉的破坏,有效地保护和减少了患者皮肤局部的渗收稿日期:2004206211;修回日期:2004207224责任编辑:刘继烈[4]漏
3、和静脉炎的发生,对危重患者的抢救有重要意义。糖尿病足的病因与护理对策张梅梁秋蓉【主题词】糖尿病足ö病因学;糖尿病足ö护理【中图分类号】R587.29【文献标识码】B【文章编号】100926647(2004)0921540202糖尿病足是严重影响患者生活质量、导致残废的一种慢性灌注不良;糖化血红蛋白的形成是一种不可逆的结合,使血红[1]并发症。2001206～2003210收治糖尿病足37例,通过综合治蛋白失去携氧能力。二者均使组织缺血、缺氧、代谢障碍,导致疗及护理,效果良好,总结如下。末梢组织坏死溃烂。3.4周围神经病变高血糖导致的代谢异常是神经病变的潜[3]1对象和方法在启动与
4、相关因子。持续高血糖使神经组织内的蛋白质发生本组男26例,女11例,年龄47～76岁;患病史3～28a,平糖基化,使神经纤维节段性脱髓鞘,神经递质的运输障碍,神经均13.5a;血糖波动于11.7～28.9mmolöL,平均16.4mmolö传导速度减慢,末梢感觉减退或异常。本组均有不同程度的下L;糖化血红蛋白(HbA1c)8%～14%,平均11.2%;下肢血管彩肢皮肤麻木、发凉、疼痛,足部感觉异常,有袜套感,重者出现间超示有动脉硬化者37例,血管粥样斑块形成、重度狭窄9例,局歇性跛行。部血管闭塞3例,足背动脉搏动减弱或消失37例;体感诱发电3.5局部感染高血糖为细菌提供了良好的培
5、养基,周围血位检查符合周围神经病变的37例;诱发因素中,足癣11例,皲管、神经病变,抵抗力下降,局部血运不良,组织营养代谢障碍、裂4例,足垫修剪时误伤感染4例。缺血坏死,为细菌的入侵、生长提供了培养基的作用。2结果4护理对策经内科综合治疗后,治愈、好转35例,保守治疗无效手术24.1健康教育①普及糖尿病的基本知识,让患者掌握糖尿例。病的饮食管理、运动疗法、药物治疗、病情监测和教育的内容,使患者把糖尿病作为日常生活的一部分,消除负担感。②使患3病因分析者了解糖尿病足是可以预防的,了解糖尿病足的危险因素及诱3.1缺乏糖尿病知识①在偏远地区和经济、教育不发达乡发因素。可选择宽松、柔软、
6、清洁、平底、舒适的鞋子,袜子宜为镇,糖尿病专科大夫、护士短缺,大多患者没有接受糖尿病教育浅色、松口、棉质的。每天用温水洗脚,温度低于40℃为宜。冬天的机会,导致患者糖尿病知识极度缺乏。②因糖尿病起病隐匿,忌用热水袋、电热毯,以防烫伤。不可随意修脚,可请专业医生[4]早期症状不明显,日常生活及劳动不受影响或影响不大,加上修剪。若发现足部异常,及时就医。经济原因极易被患者或家人忽视。4.2有效控制血糖良好的控制血糖是减少糖尿病并发症的3.2血糖控制不良糖尿病的一系列并发症都是与长期血糖最有利的措施,糖化血红蛋白控制在正常范围内可减少并发症控制不佳、糖化血红蛋白增高密不可分的。因长期持
7、续高血糖,的发生,提高患者的生活质量。血糖和感染可相互恶化,血糖增可使血管内皮损伤,使内膜粗糙、赘生物形成,甚至堵塞血管;高会加重感染,感染又会使血糖难以控制,故控制血糖是重中高糖血红蛋白使微血管基底膜增厚,管腔狭窄或阻塞。之重。近年来,胰岛素泵在临床上的广泛应用,为及时控制糖尿3.3周围血管病变长期持续高血糖,导致糖化血红蛋白增病急、慢性并发症缩短了时间、降低了费用,为手术前后控制血[5]高,因蛋白质的糖基化使动脉壁的胶原蛋白、糖性蛋白结构的糖提供了方便。稳定性破坏,血管壁弹性
