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《纤维支气管镜下微波治疗中央型肺癌27例疗效观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、588陕西医学杂志2005年第34卷第5期纤维支气管镜下微波治疗中央型肺癌27例疗效观察陕西省延安市人民医院(延安716000) 孙 平 曹 慧 李嫦燕 高 辉 摘 要 目的:探讨纤维支气管镜引导微波组织凝固治疗中央型肺癌近期疗效及安全性。方法:应用Oylmpus2FB2P40引导微波治疗仪,对27例中晚期中央型肺癌进行研究,设置功率70～80W,每次5s,采用多次多部位组织凝固疗法。结果:所有病例治疗后瘤体缩小,呼吸道通畅,症状明显减轻,呼吸困难改善率92.9%,出血控制率100%,咳嗽减轻率81.5%,无严重并发症发
2、生。结论:纤维支气管镜引导微波组织凝固治疗中央型肺癌近期效果肯定。 主题词 肺肿瘤ö诊断 肺肿瘤ö治疗 微波ö治疗应用 支气管镜 肺癌已成为21世纪发病率和病死率增长最的ECO2100型微波治疗仪。快,严重危害人类健康和生命的恶性肿瘤。肺癌多3 治疗方法 术前4h禁食,术前30min静学科治疗模式是21世纪肺癌治疗的方向。国内外脉注射50%葡萄糖液40ml,皮下注射0.5mg阿开展微波治疗的有消化道肿瘤、肝癌、乳腺癌等。托品。鼻腔、咽喉以2%利多卡因雾化吸入麻醉,由于支气管腔径小,肿瘤深,且管壁黏膜对刺激敏环甲膜注入2
3、%利多卡因5ml以麻醉喉、气管及感性高,操作难度较大,故在治疗支气管肺癌方面支气管,镜插入气管后再注射5ml。常规FB操作开展较少,晚期肺癌的疗效目前仍不理想。我科于插入至肿瘤部位,观察病变部位、大小、形态、表面2002年8月至2004年9月经纤维支气管镜及出血情况,清除肿瘤表面分泌物,经FB活检孔(Fiberopicbronchoscopy,FB)引导微波组织凝将微波探头送至肿瘤部位,根据肿瘤的大小及形固(Microwavetissuecoagulation,MTC)联合全状,设置功率70～80W,选定3～5点进行反复烧
4、身静脉化疗治疗27例中央型肺癌取得满意近期灼,最长总时间为100s(5s×20)。每周1次,3～5效果,现报告如下。次为1疗程。同时辅以化疗:小细胞肺癌方案为资料与方法IFO+VP16,非小细胞肺癌方案为IFO+DDP+1 临床资料 27例患者均为2002年8月VP16。至2004年9月期间在我院纤支镜室检查并经病4 观察指标 治疗前后摄胸部X线片或行理证实的晚期中央型肺癌。其中男20例,女7例,胸部CT检查,疗程结束后1周复查纤维支气管1年龄40～65岁,中位年龄52岁,非小细胞癌19镜,近期疗效按WHO标准分为完全缓解
5、1例,小细胞癌8例,按国际TNM分期Ë期18(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC),以CR+PR例,Ì期9例。病人均有不同程度咳嗽,部分有咯为有效。血,发热,呼吸困难症状。胸部CT示:伴有肺不张结 果12例,伴有阻塞性肺炎15例。纤支镜示:管腔内1 近期临床疗效 27例患者中完全缓解12新生物,部分或全部阻塞支气管腔;部位:左主支例,其中小细胞癌5例,非小细胞癌7例;部分缓气管4例,左上支气管5例,右主支气管2例,右解13例,其中小细胞癌3例,非小细胞癌10例;中间支气管5例,右上叶支气管5例,右中叶支气无变化2例,其
6、中小细胞癌0例,非小细胞癌2管4例,右下叶支气管2例。组织病理类型:鳞癌例,总有效率92.6%。17例,小细胞癌8例,腺癌2例。2 临床症状变化 见附表。2 治疗仪器 应用日本Olympus2FB2P403FB镜下变化 在MTC治疗即刻,肿瘤型纤支镜及南京亿高微波系统工程有限公司生产点凝部位有细小的爆裂声和白色烟雾冒出,局部陕西医学杂志2005年第34卷第5期589迅速呈现白色,肿瘤表面收缩、凹陷,随着多次点致细胞死亡。同时高温使癌细胞浆内的溶酶体的凝部位烧灼,整个肿瘤变白,中心发黑,体积缩小。活性增高,并产生新的溶酶体而
7、使其自溶。同时微2在27例患者治疗后复查FB镜,支气管腔内瘤体波热凝固尚可产生Th1细胞依赖的抗肿瘤免疫完全消失12例,肿瘤明显缩小15例,有效率减弱了肿瘤的“远隔侵袭作用”和破坏了肿瘤细胞100%。分泌的封闭抑制因子对免疫系统抑制,降低了肿3附表 微波治疗前后临床症状变化瘤的转移率。该方法是控制原发病灶较理想的临床症状n有效有效率(%)手段之一,且微波凝固治疗边界清楚,无炭化,止血效果好,安全性高。本组27例患者均未发生支咳嗽272281.5气管壁穿孔、大出血、脱落的坏死物致肺不张等严咯血1919100重并发症。呼吸困难
8、141392.9我们在操作时体会:将微波电极尖端与支气4 副作用及并发症 27例患者行多次MIC管壁走行方向平行进入,且对准支气管腔内瘤体中,仅2次出现发热,持续时间仅有1～2d;仅1中央;控制好每次点凝时的功率、时间;防止正在例出现心率失常(心房纤颤),经MIC处理后完全点凝烧灼时因患者咳嗽致电极尖端
