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1、宁夏医学杂志2005年9月第27卷第9期 NingxiaMedJ,Aug.2005,Vol27,No.9·627·文章编号:1001-5949(2005)09-0627-02·经验交流·冠心病患者测定血脂及脂蛋白的临床意义陈淑红,王金芳[摘要] 目的 探讨冠心病(CHD)患者测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c),载脂蛋白AI(ApoA-I)和载脂蛋白B(ApoB)及其比值的临床意义。方法 选冠心病(CHD)患者60例与正常对照者80例,用全自动生化分析仪分别测定两组的血脂及脂蛋白的含量并进行统计学处理。结果 冠心病组甘油三酯(TG),
2、总胆固醇(TC)和载脂蛋白B(ApoB)显著高于对照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、ApoA-I则显著低于对照组。结论 TG、TC、HDL-c及载脂蛋白A-I(ApoA-I)、载脂蛋白B(ApoB)与冠心病(CHD)的发生发展有着重要作用,可为临床提供有价值的信息。[关键词]冠心病;血脂和脂蛋白;临床意义[中图分类号]R54114[文献标识码]B 现代医学研究表明,冠心病(CHD)的发生和发展与人体表1结果表明,冠心病组TG、TC、和ApoB高于正常人组,有显1的脂质代谢紊乱密切相关,其重要的病因之一就是由于血著性差异。HDL-c和ApoA-I则低于正常组,有显
3、著性差脂长期沉积在冠状动脉,导致动脉硬化和心脏组织坏死,早期异。另外,本组Apo-A1/Apo-B比值,也有显著性差异,表诊断可预防冠心病的发生和发展。因此,血脂、血浆载脂蛋白明冠心病患者存在多种脂质成分的异常。2已成为心脑血管疾病诊断治疗和预防的重要实验室指标。2.2 血脂各项指标对冠心病的预测值和诊断有效本文对正常人及冠心病(CHD)患者的血脂及脂蛋白的水平进行了比较,其结果报告如下。率(表2)1 资料与方法1.1 一般资料:研究对象为2003年5月-2004年5月在表2 冠心病预测值和诊断有效率(‰)我院住院的病人,冠心病组60例,其中男性36例,女性24阳性阴性
4、例,年龄48-69岁,按1980年第一届全国内科学术会议建议项目预测值预测值有效率采用世界卫生组织(WHO)1978年所通过的命名及诊断标准TG78.666.470.2作出诊断。正常对照组80例,其中男性42例,女性38例,年TC72.365.568.4龄46-65岁,依有关检查排除冠心病。试剂均为中生北控生HDL-c87.270.380.9物科技股份有限公司研制开发,仪器为日立-717全自动生Apo-A171.660.866.2化分析仪。Apo-B86.672.478.91.2 检测方法:所有病例均要求抽血前1天禁食肉类、蛋Apo-A1/Apo-B96.588.292
5、.4类、奶制品等高蛋白、高热量的食物,取空腹静脉血3ml,以肝素抗凝,离心1500r/min10分钟,取血浆测定总胆固醇(TC)、甘 表2结果表明,TG、Tc、HDL-c和ApoB,ApoA-I和Apo-油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、载脂蛋白A-I(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)。A1/Apo-B比值对冠心病的预测值和诊断有效率,其中Apo-1.3 统计学处理:采用两样本均数比较的双侧t检验法。A1/Apo-B比值对冠心病的预测值和诊断有效率最高,能够2 结果更准确更灵敏的反映冠心病患者动脉粥样硬化的情况。2.1 两组人TG、TC、HDL-C、
6、apo-A1、apo-B的测3 讨论定结果(表1)在本组检测的血脂及脂蛋白项目中,冠心病患者TG显著高于正常对照者,大量前瞻性研究也证实,富含TG的脂蛋表1 冠心病组与正常人组血脂测定结果(€x±s)3白是CHD的独立危险因子。Austin经研究也发现血清TG 项目患者组正常组tP升高,CHD的患病率亦高,而且在控制其他危险因素如TC、TG(mmol/L)1.96±0.681.28±0.454.42<0.01HDL-C、血压、吸烟、糖耐量后,血TG升高与CHD发生的危TC(mmol/L)5.12±0.903.76±0.725.28<0.01险仍明显相关。HDL-c(mm
7、ol/L)1.02±0.211.46±0.382.41<0.05单独的TC增高除了作为高胆固醇血症的诊断外,不能Apo-A1(g/L)1.18±0.221.36±0.162.86<0.01作为其他任何疾病的诊断指标。对于动脉粥样硬化和冠心病Apo-B(g/L)0.96±0.190.81±0.173.07<0.011而言,TC是一个明确的危险因子,与冠心病的发病率呈正Apo-A1/Apo-B1.12±0.141.38±0.265.66<0.01相关。本组CHD患者的TC也是显著高于正常对照者。本组CHD患者的HDL-C显著低于正常对照者。H
