跌倒坠床管理质量检查标准.docx

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1、白玉县人民医院跌倒/坠床管理质量检查标准科室20年月项目质量标准分值扣分标准扣分原因得分环境管理25提供安全的住院环境，病房、床单位物品摆放规范5一处不规范扣2分地面平整,无有潜在危险的障碍物4地面清洁干燥，有水渍及时清理，工人拖地后及时放置防跌倒安全警示牌4厕所、走廊设置扶手，性能良好5呼叫设施完好，护士指导其使用5一处不规范扣1—2分病房灯光亮度适宜2不规范扣1—2分安全评估25按要求对患者进行防跌倒高危因素评估，评估准确5未评估不得分，评估、记录不准确扣2分高危患者入院时风险评估率100%2评估率未达90%不得分，91—

2、99%扣1分高危患者签署《患者跌倒/坠床风险评估告知书》，及时向家属告知并签名，入病历保存5未签署、遗失不得分，填写不规范扣2分评估分值≥3分，每周至少评估一次，病情变化随时评估。评估日期、评估结果记录于《住院病人跌倒危险因素评估及护理措施》上，评估者签名规范10评估、记录、签名一处不准确扣2分各种登记表格按规范记录3一处不规范扣1—2分防护措施落实35评估分值≥3分，床头卡张贴防跌倒警示标识5无警示标识不得分护士知晓病区高风险患者，了解患者病情，及时向患者及家属进行相关健康教育5回答不准确扣1-2分高危患者防护措施落实到位，

3、如安置床档，使用助行器及床旁便器等10一处不规范扣1—2分必要时采取保护性约束，详细告知并签署《使用保护性约束知情同意书》5使用特殊药物（如降压药、利尿药等）时，做好用药前后指导说明，观察用药后反应5跌倒管理15护士知晓跌倒防范、发生后的应急处理预案等知识3未掌握不得分，掌握不全扣1—2分患者及家属知晓跌倒防范相关知识，高危患者知晓评估结果2未掌握不得分，掌握不全扣1—2分发生跌倒事件后，处理规范；上报及时3未上报不得分，不及时扣2分发生跌倒不良事件后，及时组织科室护士讨论、分析和总结，提出切实可行的整改措施并认真落实3未落实

4、不得分，不规范扣2分加强病房巡视，严格交接班4一处不规范扣2分总分100得分考核者：考核时间：