不典型急性心肌梗死患者心电图特点分析

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1、当代医学2013年12月第19卷第36期总第335期ContemporaryMedicine，Dec．2013，Vo1．19No．36IssueNo．335doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2013．36．021不典型急性心肌梗死患者心电图特点分析黄美琴【摘要】目的分析不典型急性心肌梗死(AMI)患者的心电图特点。方法对79例不典型AM】患者进行心电图检查，对不排除后壁及右室心肌梗死者，加做V～V。导联和VR～VR导联，并3～4h复查1次心电图，至少3次以上，对所有79例患者均做心肌酶检查至少2次。结果79例患者中44例表现为典型AMI的心电图表现

2、，35例心电图改变不典型，5例仅表现为高尖的T波；10例呈等位性Q波，其中6例患者胸导联小q波的宽度和深度均大于下一导联；5例表现为QRs波群起始部切迹、顿挫；R波在V～V导联递增不良，gV

3、～V导联递增不良，内科和急诊科常见的急性心血管疾病，主要病理改变是心肌的急RV

4、压高血脂患者发病率日益增加，与之疗、改善预后具有十分重要意义。本文对2011年6月-2013年4相关联，急性心血管疾病AMI的发病率也曾增高趋势，并且发病月期间本院79例不典型AMI患者的心电图特点进行总结，以提年龄也趋向年轻化，AMI根据典型的临床表现、心电图的特征性高对不典型AMI患者的心电图诊断率。改变以及心肌酶谱的变化，多能够做出明确诊断，然而约有30％1资料与方法的AMI患者不以典型的胸痛为表现，而表现为胸外的异位性疼1．1一般资料79例不典型AMI患者均来自本院急诊科痛，这种异位性疼痛的产生原因是心肌缺血后酸性代谢产物刺和心血管内科，男性49例，女性30例，年

5、龄39～79岁，中位年龄激心脏交感神经传人纤维，然后沿传人神经进入大脑中枢，产生62岁，以腹痛、恶心呕吐等消化系统症状就诊者22例；以呼吸疼痛的感觉，痛觉沿传出神经可传导至颈2一胸10水平任何部系统症状和循环系统症状就诊者37例，9例被初诊为急性心衰，位，除引起胸痛外，还可产生其它部位的疼痛症状J，因此，对于15例被初诊为心律失常，8例被初诊为肺心病，另外5例被诊断存在心血管危险因素的中老年人，如突然出现上腹部疼痛、心衰、为急性支气管炎；12例患者以意识模糊入院而被初诊为急性脑心律失常、晕厥等症状时，要及时行心电图检查和心肌酶动态测血管疾病，另外8例患者以牙痛、咽喉部疼痛

6、、下颌部及头颈部疼定，排除AMI的可能。痛等症状就诊。所有79例患者中，既往有高血压病史38例，糖尿心电图是诊断心肌梗死的重要依据之一，多数心肌梗死患者病病史25例，冠心病史43例(其中21例有次数不等的心绞痛病在24h内均可出现典型心电图特征，病理性Q波的出现意味着史)，脑梗死病史17例。所有入院病例均符合美国和欧洲心脏病心肌的坏死，AMI患者在6～14h内行心电图检查可发现病理性学会在2000年心肌梗死所作的重新定义。Q波，但也有一部分患者由于心肌梗死的范围小，厚度不够或位1．2方法采用日本电光9020P型心电图仪行12导联心置特殊，或梗死尚处于早期，心电图检查并无病

7、理性Q波的出现，电图检查，对不排除后壁及右室心肌梗死者，加做V～V。导联和但可表现为QRS波群的特殊改变，称为等位性Q波，包括小q波、VR～VR导联，并3～4h复查1次心电图，至少3次以上，对于进展性Q波、R波振幅变化、病理性Q波区、ST—T改变等，和病理提示心肌缺血者lh进行1次心电图复查。对所有79例患者均性Q波一样，等位性Q波也可作为诊断心肌梗死的指标。本组做心肌坏死生化标志物检查至少2次，包括乳酸脱氢酶(LDH)、35例心电图表现不典型AMI患者中有10例表现为等位性Q波，肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)