从区域卫生信息化角度看医改.pdf

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1、)picalSurveyi专题综述区域卫生信息化角度看医改北京大学人民医院信息中心何雨生现状和问题在我国不能直接使用，就是因为我国医新医改方案制定了“四梁八柱”院的管理模式与国外有很大差别。相对的内容，其中，给信息化提出了“建立于医院，区域卫生管理模式与国外的差实用共享的医药卫生信息系统”目标。异更大(不是指信息系统架构模型)。国内各地都在积极探索如何建设本地的(二)医改与信息化结合是难点RHfS，一些经济发达的地区也在资金在研究RHlS建设的初期，我们研上给予大力的支持。然而，这些地区主读了大量的国外文献，按照“教科书”管卫生信息化的领导发现，花这些钱十的方式自顶向下编写规划，但发现

2、规划分困难。一些地区进行了尝试，如多家与真正实施之间有一个断层，无法落到大型医院联网共享临床信息、大型医院实处。理论上讲，区域卫生信息化的与社区医院通过网络双向转诊、社区医目标就是让不同医疗卫生机构共享信院给病人建立电子健康档案等，但这些息，从而支持实现医改目标。因而我们系统在实际使用中的效果并不理想，目前的RHlS应用模型覆盖所有医疗卫用户不愿意使用，以至于从事RHJS的生机构，支持信息的获取、处理和使用建设者和管理者有些盲然，不知从何入全过程。这些模型都是对的，但它们是手。在这种情况下的“持币观望”相较RHlS的最终目标，而RHIS的“初级阶本文从区域卫生信息化角度讨论了信息化刚起

3、步时的“胡乱花费”也是一段”需要选择具有突破意义的关键部殳的问题。首先讨论了CIO为什么要种进步。门，实现信息处理和交换，其成败则在和参与医改，进而讨论医改与信息RHIS建设的难度远大于当初我们于细节设计。合问题。介绍了中央和一些地区的突破医院信息系统建设的难度。因为在信息化的一般过程是，首先研究进展，主要对深圳和陕西神木县的90年代中期中国开始大规模建设HIS的现有的管理模式，模拟人工管理模式建进展和存在问题进行阐述。最后，时候，国外已经有20多年HlS的建设经设管理信息系统，其问对人工管理模式≥了方法学的一些问题。验。而目前我们正在建设的RHIS在国外进行改造优化。其可用性基础在于

4、原来也缺乏建设经验和成功案例，也是国际的人工管理模式一定是可用的，在此难题。另外，我国医疗卫生的管理体制基础上开发的管理信息系统也应该是可、关注和参与医改，做O2．0与国外有很大差别，国外的一些成功经用的，进行了局部管理优化的信息系统(一)区域卫生信息系统(Regional验也不能生搬硬套，需要建设适合中国一般会优于原来的人工管理模式，可用ilthInformationSystem．RHIS)建设国情的RHIS。国外的医院信息系统(HIS)性会更好：而RHIS则不同，需要处理10雾lIITopicalSurv的问题大多没有原来人工管理模式的基机构，解决组织和部f-]~J益问题，从全时，

5、一名带枪男子础，如医院之间通过共享病人诊疗信息局的高度考虑问题，并广泛征求意见，巴马经过，手里举差减少重复检查等，这就需要在建设子系采用比较科学的方法制定医改方案。这给民主之树浇水了”统的同时建立一套新的管理模式，而我种方法值得各级政府借鉴。本次医改，第三任总统、《独们又不能事先验证这种管理模式切实可中央只给定了一个基本的调子，给予地马斯杰斐逊的名言‘行。实施也是这样，医院由于盈利的目方政府很大的空间，地方政府需要结合用爱国者和暴君的笃的，不愿意共享病人的诊疗信息，因而本地区的实际情况，制定具体的实施方1)。当地警方称由建成的系统使用效果不好。对于系统而案。这是挑战，也是机遇，是显示地

6、方持有枪支而且又是言，只要能够正确接收、传送、显示信政府执政能力的重要时刻，各级政府高此并未将其抓捕。息，就应该是可用系统，系统使用效果度重视。面对这种需求，区域卫生信息对斯科特尼克的活不好的原因在管理模式。化工作的从业者要主动参与管理流程设控”。这个事件典型区域卫生信息化的关键在管理创计，利益相关群体的协调，领导信息系度，尤其在充分“氏新。这种管理创新的难点之一是管理模统设计与实施，才可能避免成为医改的利益调整的难度。式的创新设计必须借助信息化手段实“绊脚石”。否则，就像医院信息化过现，而我们的管理者大多不懂信息化，程一样，医院管理的矛盾最后都会“归从事区域卫生信息化的人员则不懂医罪

7、”于信息系统，ClON成为替罪羊。改。回顾我国医院信息化的过程，医主动参与管理就是ClO2．O的概念，实院管理流程的创新是信息化的基础，际是“管理型”的C10。从目前医院信医院ClO在很大程度上参与、甚至主导息化的情况看，管理型的CIO比技术型了医院创新流程的设计，C10之间交流的CIO“活的”越来越“幸福”，原因HlS建设经验，重点也在流程创新，这是lT技术趋于成熟，可以交给IT公司处是医院ClO长期参与医院管理工作的结理：lT公司处理不了的