连锁药房-门店中药操作流程.ppt

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1、门店中药操作流程一个熟练的中药调剂员应熟悉并掌握？安全用药处方辨别药斗位置、、、器具使用以下几个方面：特殊中药饮片煎法特殊中药剂量的标准毒性中药品种妊娠用药禁忌一字之差名称对照表常用中药处方的正名和别名处方并开药名及应付门店中药注意事项列表处方调配审方姓名诊断医生签字剂数住址用法性别用量年龄处方四项信息患者五项信息诊治医生：龙兴无不清楚字迹无错误服药方法无妊娠禁忌无违规毒麻药无重开药无配伍禁忌无超时间用药无漏写剂量无超剂量用药审方如有上述情况，请处方医师确认签字！注意调剂人员不得擅自更改处方!配伍禁忌1.甘草反甘遂、京大戟、海

2、藻、芫花；2.乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及；3.藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。十八反“十八反”歌诀诸参辛芍叛藜芦。本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟遂芫俱战草，配伍禁忌十九畏硫磺畏芒硝（玄明粉）川乌、草乌（包括附子）畏犀角丁香（包括母丁香）畏郁金芒硝（包括玄明粉）畏三棱）官桂畏石脂人参畏五灵脂巴豆（巴豆霜）畏牵牛子（黑丑，白丑）狼毒畏密陀僧水银畏砒霜“十九畏”歌诀大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。硫黄原是火中精，朴硝一见

3、便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。毒性较强、或药性猛烈的药物，通经去瘀、行气破滞、以及辛热、攻下、滑利等一类药物，妊娠禁忌慎用禁用如木鳖子、水蛭、虻虫、牵牛子、大戟、商陆、芫花、三棱、莪术、麝香等；如桃仁、红花、益母草、牛膝、枳实、槟榔、附子、肉桂、干姜、大黄、芒硝、冬葵子。1、特殊中药剂量的标准2、无毒但性能特殊的中药，无正式处方不得单味大量销售；计价调配①常规审方②医师脚注③有无临时炮制加工

4、的药品秤取克数=单剂量*剂数等量递减，逐剂复戥，顺序调配，间隔平放，松泡量大则先称，粘度大的后称特殊处理药品单包，矿物种子果实需捣碎自查确认无误后签字了解斗谱编排原则让你抓药更迅速！门店中药柜常规存放可置于同一斗分层陈列大药斗1.中上层：常用药物2.高层：质地轻且用量少3.下层：质地重的矿石，化石，贝壳类和易于污染的药物1、配伍中同用的药物2、同一药物不同炮制品3、药物性能相似的药物4、处方中的“药对”存放质地松泡且用量较大的药物斗谱编排原则特殊存放不置于同一斗毒麻品种贵细药品不能放于一般都内，必需有专柜，专锁，专帐、专人管理

5、，严防意外事故发生1、属配伍禁忌的药物2、形状类似而功效各异的3、有恶劣气味的药物不能与其他药物放于同一斗不能存放一般斗内，应设专柜、上锁保管斗谱编排原则1、调配销售贵重细料药品应当顾客在现场称取，并要求核对数量。2、对有含毒性成份、超剂量用药的调配需求（非正式处方），必须书面告知其存在的风险和煎法、服法、用量等注意事项，并由该顾客签署免责声明，留下有效联系方式，否则可以拒绝调配。2、解答用药问题：向患者说明用法用量、自备“药引”、煎煮方法及有无禁忌等。3、顾客确认表：完整的填写13项内容的顾客确认表。1、三对一查：对取药凭证

6、、对姓名、对剂数，查外用药专用包装。发药脾胃虚寒或胃寒疼痛等症，不宜吃生冷助寒一类食物；胃热疼痛等症，不宜吃辛辣助热一类食物;否则都会抵消药物作用。脾胃消化功能减退的食积不化、胸腹胀闷等症，不宜吃粘腻、油炸类不易消化的食物。神经衰弱的心悸失眠等症,不宜吃辛辣、酒、浓茶等刺激和兴奋中枢神经的食物。外科疮疡症，对姜、椒、酒、海鲜（俗称发物）等食物。在服药期间，不宜吃与药性相反或影响治疗的食物。13245、患哮喘、过敏性皮炎、肝炎、疮疖等病人，在服药时，不能吃鸡、羊、猪头肉、鱼、蟹、虾、韭菜、发菜等食品。4、肾炎病人及水肿病人不能吃

7、咸，否则病情会加重。3、人参、西洋参等滋补药忌茶，高热患者忌食油。2、人参忌白萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；、、、、、、1、地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜；蜜忌生葱服药注意事项消导药可饭后服；对肠胃刺激性较大的药物，宜于饭后服；服镇静安神药，宜在睡前服。服药时间饭前饭后一般汤剂——温而不凉服用，寒性病症——热服，热性病症——冷服。补养药多在饭前服，使其在肠内充分吸收；驱虫药和泻下药，大多在空腹时服；疟疾病在发病前2小时服用，以抑制或驱除其病邪；煎药注意事项水：应用自来水、甜井水等无污染的水忌用反复煮过的水、保温瓶中的隔夜水锅：应用砂

8、锅，玻璃器皿不绣钢器皿等忌使用铁、铝制器皿日常养护养护的目的中药材来源广泛品种复杂预防药物变化和已发生变化的救治保证质量和使用价值保证用药的准确、安全、有效温度环境因素3.35℃以上——①挥发性的药物成分会加速挥发②花、叶之类易香气走失与变色③含油脂的药物易出现走油④树脂类药