颈椎病的定位诊断与治疗ppt.ppt

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1、颈椎病的诊治要点广南县人民医院中医科周启亮一、什么是颈椎病？定义：因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的、以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。二、颈椎病的症状1.颈部症状：颈项部疼痛，颈部僵硬感、颈部强直、活动受限、颈部肌痉挛、颈活动困难有捆绑感、“发纣”、颈部胀筋感、“落枕”感。头部常偏向一侧、抬头、低头困难、旋转困难。颈椎病的症状2.上肢症状：肩部、手臂、背部麻木、疼痛运动和感觉障碍、痛觉过敏、有触电感，手指麻木或蚁行感、手部无力、沉重感、持物不稳、震颤麻痹上肢肌萎缩、肩周活动受限颈椎病的症

2、状3.下肢症状：出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛无力、不能站立、不能行走、不能下蹲，活动后加重，休息后减轻，或休息后刚起来加重，少有活动后好转，再活动后又加重与天气变化有关，遇冷加重，遇热减轻，或不明显等。重则肌萎缩、跛行、功能下降颈椎病的症状4.眼部症状（颈眼综合症）：不能睁眼，只能闭目平卧，眼胀、眼沉、睁眼无力、视物不清、视力减弱、眼前闪光、暗点、视野缺损颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉挛、一过性失明、结膜充血颈椎病的症状5.头痛：放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛局部痛、前额痛、两侧痛、巅顶痛轻痛、中痛、重痛，重则“碰墙”止痛，甚则呕吐。颈椎病的症状

3、6.头晕目眩：头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐一过性失明伴头昏、头沉甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、已如常人颈椎病的症状7.记忆力障碍：记忆力明显下降、丢三落四到此位忘记做此事、昨天的事情记不清楚甚则是否吃饭都不能记忆颈椎病的症状8.心脏（颈心症）：心悸、心慌、气短、胸闷、憋气思想恐惧感心前区疼痛心电图无相应改变颈椎病的症状9.高血压（颈高症）：血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则恶心、呕吐等症状血压升高、没有规律、忽高忽低、药物降压降之又升、升之又降、或治疗后血压降至过低颈椎病的症状10.胆囊炎（颈胆症）：腹痛、腹胀、恶心食欲不振、四肢乏力肝胆区疼痛颈椎病的症

4、状11.慢性咽炎（颈咽症）：咽部稍有充血或变紫进食无碍口干舌燥似有异物感、吐之不出、咽之不下颈椎病的症状12.半身不遂（颈性半身不遂）：单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀甚则口角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳脑CT基本正常颈椎病的症状13.自汗症（颈自汗）：肢体发热、发红单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现多汗，过时自然消退，不定时发作颈椎病的症状14.无汗症（颈无汗）：肢体发凉、怕冷单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端少汗甚则全身绝对不出汗，干燥不适，情绪不稳颈椎病的症状15.失眠（颈性失眠）：失眠不能入睡，用镇静药物逐渐加量才能入睡，

5、久则影响工作学习，各疗法治效果均差做梦：恶梦、长梦、做事梦、工作梦、交友梦、无规律梦等三、颈椎病病因一、劳损长期使头颈部处于单一姿势位置，易发生颈椎病如打电脑长时间低头工作颈椎病病因二、头颈部外伤50%髓型颈椎病与颈部外伤有关病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中颈部外伤常诱发症状的产生颈椎病病因三、不良姿势如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，急刹车时易颈部损伤颈椎病病因四、慢性感染主要是咽喉炎其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等颈椎病病因五、风寒湿因素外界环境的风寒湿因素可降低机体对疼痛的耐受

6、力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍继之产生无菌性炎症颈椎病病因六、颈椎结构的发育不良病因基础：先天性小椎管颈椎退变等四、颈椎病的检查1.一般诊断（1)检查颈椎活动度把头缓慢向各个方位旋转，看颈部是否出现疼痛颈椎病的检查1.一般诊断(2)检查颈椎出毛病部位微微低头从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻地按压颈椎及左右两侧颈椎病的检查1.一般诊断结论：如果出现压痛或者摸到条锁状、砂粒状硬块可能就是颈椎问题所在颈椎病的检查2．颈椎动脉扭曲试验患者头略向后仰，病人头部左右旋转如病人出现头晕即为阳性颈椎病的检查3．颈椎X线、CT和MRI检查发现颈椎钩椎

7、关节增生、椎间孔狭小、椎节不稳、颈椎间盘突出等椎动脉造影可以见到椎动脉狭窄或者扭曲现象五、临床分型颈型－颈部僵硬不适、疼痛神经根型－上肢疼痛麻木椎动脉型－头昏、眩晕、恶心、呕吐交感神经型－表现形式复杂多样脊髓型－下肢无力，步态笨拙（踩棉花感）混合型－同时有以上两种以上表现者脊髓型颈椎病的临床表现颈椎间盘退变使脊髓受压和缺血引起脊髓传导功能障碍或锥体束障碍最为明显，表现为肌力减弱，肌张力增高，重者可出现脊髓半切综合征（不完全性痉挛性截瘫），下肢僵硬，无力，行走困难，少有上肢受累。感觉障碍不如过动障碍突出，可有温、痛、触觉减退或消失。椎动脉型颈椎病的临床表现由于钩椎关

8、节退变压迫