泌尿及男性生殖系疾病病人的护理21.ppt

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1、第二十八章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理外科护理临汾市第二人民医院杜灵芝大庆医学高等专科学校王继彦第四节良性前列腺增生症病人的护理第二十八章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理临汾市第二人民医院杜灵芝李大爷，62岁，3年前开始出现排尿时间延长，尿线变细，尿等待。口服特拉唑嗪治疗效果尚可。昨晚女儿结婚宴请，饮酒后7小时不能排尿来院就医。查体：T36.5℃，P76次/分，R20次/分，BP140/80mmhg，下腹部憋胀，诊断：急性尿潴留，前列腺增生症。直肠指诊：前列腺增大。B超示前列腺5.0cm×5.5cm×3.9cm，残余尿700ml。遂在腰硬联合麻醉下行TURP

2、手术。工作任务写出李大爷目前的主要护理问题给李大爷做好急性尿潴留护理护理手术后的李大爷，观察病情变化第四节良性前列腺增生症病人的护理第二十八章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理导入情景英文俗称简称男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状一种常见的中老年男性排尿障碍良性疾病第四节良性前列腺增生症病人的护理一、概述第二十八章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理（一）病因老龄有功能的睾丸年龄增长性激素平衡失调发病的两个重要因素前列腺增生的重要病因第四节良性前列腺增生症病人的护理一、概述第二十八章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理（二）病理生理围绕后

3、尿道部位的腺体增生，逐渐压迫尿道造成梗阻危害：1.排尿不畅2.膀胱憩室、肾积水和肾功能损害3.尿路感染和结石第四节良性前列腺增生症病人的护理一、概述第二十八章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理二、护理评估（一）健康史年龄诱发病因既往泌尿系统病史慢性病史是否服用影响膀胱出口功能药物加重病因的生活习惯第四节良性前列腺增生症病人的护理第二十八章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理（二）身心状况1.症状尿频、尿急排尿困难尿潴留、尿失禁其他症状（无痛血尿、疝、内痔等）2.体征直肠指诊第四节良性前列腺增生症病人的护理二、护理评估第二十八章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理3.心理状

4、况焦虑、恐惧心理（三）辅助检查血、尿常规及肾功能等检查B超检查尿流动力学检查血清前列腺特异抗原（PSA）测定第四节良性前列腺增生症病人的护理二、护理评估第二十八章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理（四）治疗要点药物治疗手术治疗（TURP）是目前最常用的手术方式其他治疗第四节良性前列腺增生症病人的护理二、护理评估第二十八章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理三、常见护理诊断/问题排尿障碍有感染的危险潜在并发症TUR综合征、出血、尿失禁与慢性尿潴留留置导尿有关与尿道梗阻有关第四节良性前列腺增生症病人的护理第二十八章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理病人的排尿恢复正常病人未发

5、生感染症状，体温正常病人未发生并发症、或并发症得到及时发现和处理第四节良性前列腺增生症病人的护理四、护理目标第二十八章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理（一）非手术治疗及手术前护理1.心理护理2.一般护理3.引流尿液4.用药指导第四节良性前列腺增生症病人的护理五、护理措施第二十八章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理（二）术后护理一般护理膀胱冲洗的护理膀胱痉挛的护理病情观察并发症的观察与护理引流管的护理TUR综合征出血尿失禁作用、连接方法注意事项导尿管护理膀胱造瘘管护理第四节良性前列腺增生症病人的护理五、护理措施第二十八章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理1．病情观察严

6、密观察病人意识状态、生命体征、管路的引流冲洗情况。病人多为高龄，常合并有心脑血管疾病，由于麻醉和手术刺激，易引起血压下降，或诱发心、脑、肺并发症因此要加强观察和护理2．一般护理术后平卧2日后无活动性出血者改半卧位；术后6小时，无恶心呕吐，即可进流食；留置尿管期间，鼓励病人大量饮水，防止感染。卧床期间，按摩双下肢，指导病人床上适当活动，以预防肺部感染、下肢静脉血栓形成和压疮的发生第四节良性前列腺增生症病人的护理五、护理措施第二十八章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理3．膀胱冲洗的护理作用：术后用生理盐水持续膀胱冲洗3～7日，防止血凝块的形成导致尿管堵塞。连接方法：以

7、耻骨上经膀胱前列腺摘除术为例。传统方法是放置气囊导尿管和耻骨上膀胱造瘘管行膀胱冲洗，术后将这两根引流管分别连接于密闭式冲洗装置，通常气囊导尿管接输注瓶，膀胱造瘘管接引流瓶。用生理盐水间断或持续膀胱冲洗。目前经尿道前列腺电切术，常采用三腔气囊导尿管接密闭式膀胱冲洗。导尿管其中一腔可以连接进水管，作持续冲洗，中间较大的一腔接出水管，引流冲洗液及尿液第四节良性前列腺增生症病人的护理五、护理措施第二十八章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理3．膀胱冲洗的护理注意事项：①保持冲洗通畅：若引流不畅，可加快冲洗速度、挤捏尿管、调整尿管位置等，如若无效，可行高压抽吸血块，以免造成膀

8、胱充盈或痉挛加重出血。②