〖医学〗泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理

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1、泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理常见症状和诊疗操作护理常见症状1.尿频2.尿急3.尿痛4.排尿困难:一般由膀胱以下尿路梗阻引起5.尿潴留常见症状和诊疗操作护理常见症状6．尿失禁(1)真性尿失禁(2)压力性尿失禁(3)充溢性尿失禁(4)急迫性尿失禁常见症状和诊疗操作护理尿液异常1．血尿(1)镜下血尿：每高倍视野红细胞超过2个。常为泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂所致。(2)肉眼血尿：l000ml尿液中含1ml血液，即形成.常为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。①初始血尿：提示病变在膀胱颈部或尿道；②终末血尿：提示病变在膀胱颈部

2、、三角区或后尿道；③全程血尿：提示病变在膀胱或以上部位。常见症状和诊疗操作护理尿液异常2.脓尿:每高倍视野中有3个以上白细胞者称为脓尿，3.乳糜尿4．晶体尿5.少尿或无尿诊疗操作及护理1.尿液检查(1)尿常规检查：新鲜晨尿,收集尿标本的容器应清洁。需及时送检。尿比重1.005～1.030。尿液蛋白含量每日超过150mg即为蛋白尿。显微镜检查，观察有无红细胞、白细胞、脓细胞、细菌及管型。正常尿液中不含有管型，可偶见透明管型。诊疗操作及护理1.尿液检查(2)尿液生化检查：(3)尿细菌学检查：用于尿路感染的病人.留取尿标本时一般需清洁外阴，消毒尿道口，收集中段尿作标本

3、。特殊情况下可采用导尿、膀胱穿刺或输尿管插管收集肾盂尿作为标本，进行尿细菌学检查。诊疗操作及护理1.尿液检查(4)尿细胞学检查：阳性结果提示可能有泌尿系移行细胞肿瘤诊疗操作及护理2.肾功能检查(1)尿比重测定：是判断肾功能最简便的方法。(2)血肌酐和血尿素氮测定：其增高的程度与肾实质损害程度成正比，故可判断病情和预后。(3)内生肌酐清除率(ccr)：是肾功能损害的早期指标。诊疗操作及护理器械检查1．导尿检查2．尿道扩张术两次尿道扩张的间隔时间不少于3天。3．尿道膀胱镜检查4．经尿道输尿管肾镜检查5．经皮肾镜检查膀胱镜(cystoscope)检查护理适应证①观察膀

4、胱及尿道病变；②采取活组织作病理检查；③通过膀胱镜行输尿管插管，作逆行肾盂造影或收集两侧肾盂尿监测两侧肾功能。④置入输尿管支架管引流；⑤输尿管套石术；⑥取出膀胱异物和结石、切除膀胱小肿瘤。膀胱镜(cystoscope)检查护理(3)检查后护理：①向患者解释术后出现尿道烧灼感、血尿、导管刺激引起的尿频等属于正常现象。②密切观察尿道有无出血和排尿异常情况。若排尿不畅，给予热敷。③嘱患者适当休息，鼓励其多饮水，可在检查后3日内给予口服抗生素及解痉止痛剂。影像学检查(1)尿路平片(KUB)：常规的泌尿系统平片应包括两侧肾脏、输尿管、膀胱及后尿道，摄片前1日少渣饮食，摄片

5、前晚服泻药。检查当曰早晨禁食并排便。亦可采用清洁灌肠.影像学检查(2)排泄性尿路造影(IVP)：造影前应做碘过敏试验;肠道准备;限制饮水6～12小时，以使尿液浓缩，增加尿路造影剂浓度，使显影更加满意。检查后鼓励饮水，促进排泄。(3)逆行肾盂造影：能清晰显示肾盂、输尿管形态。肠道准备；不必严格禁饮水、不必做碘过敏试验。造影后有的出现腰痛，检查后1～2天出现血尿，应嘱其多饮水，观察尿液变化。影像学检查(4)经皮肾穿刺造影(5)膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影(6)肾动脉造影泌尿系损伤病人的护理泌尿系损伤(injurytourinarysystem)以男性尿道损伤最常见，

6、其次是肾脏和膀胱，输尿管损伤最少见。肾损伤①肾挫伤；损伤局限于肾实质，肾被膜和肾盂黏膜完整；②肾部分裂伤：肾实质损伤伴肾被膜或肾盂黏膜破裂，前者形成肾周血肿和尿外渗，后者出现血尿；③肾全层裂伤：常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗；④肾蒂损伤：引起大出血。肾损伤临床表现休克肾有裂伤，休克为进行性。肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。血尿肾挫伤时常表现为镜下血尿，严重肾裂伤者可呈现肉眼血尿。但血尿与肾脏损伤程度不一定成比例。疼痛肾实质损伤及肾包膜张力增加所致。血块堵塞输尿管引起肾绞痛。肾区肿块出血与尿外渗引起发热尿外渗易继发感染并形成

7、肾周脓肿，出现全身中毒症状。肾损伤辅助检查实验室检查　血尿是诊断肾损伤的重要依据。影像学检查B型超声检查、CT、排泄性尿路造影。肾损伤治疗紧急处理抢救休克。非手术治疗绝对卧床休息，密切观察，对症治疗。手术治疗包括肾修补、肾部分切除或肾切除术；血或尿外渗引起肾周脓肿时则行肾周引流术。肾损伤护理非手术疗法休息绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。防治休克防治感染严密观察病情变化肾损伤护理术后护理卧床休息肾切除术后需卧床2～3日后方可下床活动，肾部分切除或肾修补术后需绝对卧床体息至少2周，以防术后继发性出血。肾切除者，补液时滴速不宜过快。鼓励

8、病人多饮水，每天应饮水2