医保用药管理规定.doc

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1、医保用药管理规定1.临床用药应与本次住院的主要诊断和病历记载一致，不得在医嘱外开药，不得搭车开药和超限开药；控制用药品种，尤其是疗效不确切，价格昂贵的辅助药，要严格掌握用药指征和梯度，按照医保政策和抗病毒使用原则，尽帚使用价廉质优疗效肯定的甲类药，不得引导病人使用高档进口药和新药、特药、广告药，对《省帀基本医疗保险药品目录》中规定限制使用范围的夯品，应符合限制使用范围，凡超范围使用视为自费药品，医保不予支付，同时告知病人或家属征得同意并签字。2.出院带药：般疾病不超3天，慢性病不超7天，药品金额不超150元，不能超范围使用，超剂量超金额出院，不允许带

2、静脉用药。3.住院期间不允许开大处方，人情方，対于病员未用完的药品应及时沖以退减，（退减药需注明理山，经医务部签字同意）4.原则上非急诊抢救药品应山主管医生开具。5.门诊慢性特殊疾病人山专科医生按规定限量用药，开具医保专用处方，并记录在门诊病历上。6.保证药品质量，执行国家公示的药品零售价。7•药剂科耍严把药•品质量关，严格执行医疗保险用幼管理规定，确保基本保险临床用药需耍。8•按基本医疗保险用药目录要求备库率达85%,目录药晶使用率达90%,参保人费用支出占医疗总费55%以内，个人自费药品负担率不得超过总费用的5%,（在参保病人中应杜绝为降低药品比

3、例而进行不合理检查治疗）9.贵重药晶审批,零售价超100无的（针剂为每支,片剂为单盒）山医生填写《贵重药晶审批表》，经科主任、医保办批准后使用，对零售价超500冗（针剂为每支，片剂为每盒），实行事前备案，限量审批，临床山医生填写《贵重•药品审批表》，经主任、医保办批准报市医保中心限量审批，方可使用，急救或节假日可先使用后审批。