股骨颈骨折病人的护理20110816.ppt

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1、股骨颈骨折病人的护理创伤外科二病区陈学艳学习目的了解股骨颈骨折的定义、病因及分型了解股骨颈骨折的临床表现及治疗原则掌握股骨颈骨折患者的各项护理股骨颈骨折的定义、病因及分型定义与分型股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，可能发生在股骨头下、颈中部或基底部。股骨颈骨折的临床表现及治疗原则临床表现（症状、体征）疼痛、压痛肿胀及瘀斑创伤处畸形功能障碍患肢缩短治疗原则非手术治疗：牵引固定穿防旋鞋外展夹板固定手术治疗：闭合复位内固定切开复位内固定人工关节置换术皮肤牵引带、防旋鞋持续骨骼牵引股骨颈骨折患者的各项护理非手术治疗及手术治疗非手术治疗护理病情观察体位及饮食疼痛以及

2、心理护理保持牵引有效性观察局部血运温度预防压疮功能锻炼有效咳嗽排痰手术治疗的相关护理术前护理常规术前准备病情观察疼痛及心理护理皮肤护理、安全护理、防坠床训练病人床上大小便鼓励患者经常做深呼吸及有效咳嗽沟通交流术后护理1、一般护理硬膜外麻醉后护理心理护理疼痛护理观察生命体征体位尿管及引流管的护理观察患肢感觉运动功能2、预防伤口感染遵医嘱应用抗生素，预防感染。一般抗生素应用在术前1天至术后3-5天。注意观察术后切口皮肤有无红、肿、热、痛等感染迹象，体温、血象、血沉是否正常。3、预防下肢深静脉血栓观察患肢肿胀程度指导功能锻炼使用弹力绷带及下肢血液循环助动器应用抗血栓药物若出现血

3、栓患肢制动并行溶栓治疗4、预防关节脱位注意定时观察患肢的体位，患肢应保持外展30°中立位，患足穿防旋鞋，两大腿之间可放软枕，防止患肢外旋、内收，放置便盆时注意保护患侧髋关节，生活中避免翻身、盘腿、下蹲等。一旦发生脱位，应立即制动，减轻疼痛，并告知医师处理。5、功能锻炼术后第一天即可进行患肢的股四头肌收缩锻炼和踝泵运动，可以进行由上至下的肌肉按摩，以防止关节僵硬及静脉血栓。髋关节置换术后第2天可进行双下肢的股四头肌收缩锻炼和踝泵运动。术后3-5天即可坐起，5-7天可用助行器下地练习站立行走，每日2次，每次20分钟，患肢不负重。助行器6、并发症预防压疮肺部感染泌尿系感染下肢深

4、静脉血栓7、正确姿势三不：不要盘腿不宜坐矮凳子不宜下蹲。四避免：避免负重（术后四月内)；避免内收、外旋；避免双膝并拢，双足分开的情况下身体向术侧倾斜；避免在不平整或光滑的路上行走。康复指导1、营养指导：加强锻炼，合理饮食，防止骨质疏松，注意安全2、正确的生活方式3、注意预防并发症及时控制感染4、避免重体力活动5、定期复诊复习题：骨折的一般症状和专有体征？骨折的治疗原则？骨折的并发症？谢谢大家！