资源描述：
《硫酸阿托品注射液用于第一产程活跃期84例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、硫酸阿托品注射液用于第一产程活跃期84例临床观察【关键词】硫酸阿托品；第一产程活跃期；扩张宫口；缩短产程【摘要】目的探索阿托品用于第一产程活跃期，观察有无扩张宫口、缩短产程的效果及安全性。方法将84例骨盆止常、产力止常、无妊娠合并症及并发症、单胎头位已衔接，无使用阿托殆禁忌证的产妇随机分为2纽.，研究纽.于宫口开大3cm后人工破膜给予阿托品0.5mg静脉注対，对照组于宫口开大3cm后人工破膜给予安定10陀静脉注射。结果两纽扩张宫口、缩短产程有效率差异无显著性；研究组用药至分娩时间显著短于对照纽.(PV0
2、.05)；研究组剖宫产5例(11.9%)显著低于对照组17例(40.4%),差异有显著性(PV0.05)；产后出血两纽差异无显著性(P>0.05)；新生儿肌张力低下研究纽•显著少于对照纽.(P<0.05)°绻硫酸阿托品注射液(以下简称阿托品)用于第一产程活跃期有显著扩张宫口、缩短产程的作用，安全，有效，副作用小。【关键词】硫酸阿托品；第一产程活跃期；扩张宫口；缩短产程为探讨硫酸阿托品注射液是否有扩张宫II,缩短产程的作用,现将本院84例该药用于第一产程活跃期的情况分析报道如下。1临床资料1.1资料来源收
3、集我院2005年4月〜2006年4月在我科住院分娩的单-胎头位、胎头己衔接、骨盆正帘、产力止常，无头盆不称，无巨大儿，无妊娠合并症及并发症，宫口开大3cm进入第一产程活跃期的初产妇，无青光眼及高热、脉速、腹泻，无心脏病，尤其是充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等，无反流性食管炎，无溃疡性结肠炎等阿托品使用禁忌证者,共84例,年龄22〜32岁，孕周37〜42周，平均39.5周。随机分为2组,研究组与对照组各42例。1.2用药方法1.2.1研究组使用硫酸阿托品注射液0.5mg,规格lml：0.5mg,山天津
4、绚业集团新郑股份有限公司提供。在产程进入活跃期宫口开大3cm时帘规人工破膜，非羊水III度粪染者行静脉缓慢注射硫酸阿托品0.5mg,仅用1次。1.2.2对照组同上，宫口开大3cm人工破膜后予安定10mg缓慢静脉注射。亦用1次。1.3观察项目两组用药前均急查血尿常规、凝血四项、B超、行产科检查及NST测验,用药后行胎心持续监护，观察并绘制产程图，用药2h后消毒外阴行阴道检查，记录用药至分娩吋间、药物副反应、分娩方式、产后出血量、新生儿情况等。1.4效果判定用药后至宫口开全小于3h为显效，用药后至宫口开大8
5、cm,小于4h为有效，总有效率为显效与有效之和。1.5统计学处理采用x2检验及(检验。2结果2.1用药效果两纽平均年龄、孕次、孕周及用药时期分布比较，差异无显著性(P>0.05),两组扩张宫口、缩短产程的总有效率分别为95%、86%,差异无显著性(P>0.05),两组经阴道分娩，产妇从开始用药至分娩时间比较，研究纽•显著短于对照纽.，结果见表1,2。表1两纽缩短产程效果比较表2两纽.分娩结局比较2.2治疗结果研究组中有1例宫口开大3cm时人工破膜见羊水III度,听胎心音98次/min,静注阿托品0.5m
6、g后胎心150次/min,在做术前准备(拟剖宫产结束分娩)留置尿管过程中，见产妇屏气用力，阴道检杳宫口开全，S+3,遂行会阴左侧切+胎吸助娩一成熟活女婴，体重2800g,Apgar评分1min10分，5minl0分，为注射阿托品22min后分娩,考虑与产妇宫缩强，产道松，胎儿小，系宫口扩张最为迅速显效的1例。研究纽顺产36例，阴道助产I例，剖宫产5例(4例胎儿窘迫，1例用阿托阳无效因活跃期停滞手术)。对照纽新生儿出生后肌张力低下15例,明显多于对照组,差异有显著性（PV0.05）,两组在产后出血量、剖宫
7、产率、新生儿体重等方而比较，差异均无显著性（P>0.05）o2.3毒副反应研究纽6例（14.3%）岀现口干、颜面潮红伴胎心增快，经饮水、吸氧、左侧卧位后均恢复止常'，対照组产妇在用安定lmin后朦胧入睡，持续30min〜2h,研究组均清醒，精神饱满。3讨论硫酸阿托殆注射液为阻断M胆碱受体的抗服碱药，化学名称为Q-（耗甲基）苯乙酸-8-甲基-8-氮杂双环[3,2,1]・3■辛酯硫酸盐■水合物，结构分子式（C17H23NO3）2.H2SO4.H2O,分子量694.84c能解除平滑肌痉挛，包括解除血管痉挛，扩
8、张血管，解除痉挛性收缩，改善微循环;抑制腺休分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快：扩大瞳孔，升高眼压，兴奋呼吸中枢；解救有机磷酸酯类中毒。肌注15〜20min血药浓度达高峰，作用一•般持续4〜6h,血浆蛋白结合率为14%〜22%,分布容积为1.7L/kg0可迅速分布于全身纽.织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘，一次剂量的-半经肝代谢，英余半数以原形经肾排出，主要通过肝细胞酶的水解代谢，约有13%〜50%在12h内以原形随尿排出，临床上主
