对活跃期产程观察及护理

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1、对活跃期产程观察及护理【关键词】活跃期产程活跃期是指第一产程里，宫口开大3cm至开全，时间约3h左右，一般不超过4h。对于活跃期产程观察，近几年，我科应用产程图管理观察，在产程进入活跃期的过程中，对产程进展欠顺利而需要加速产程进展。给予人工破膜、静滴催产素、静注安定，绝大多数产程在计划期限内结束分娩，而对不能正常由阴道分娩的产妇能及时处理，有利于提高工作效率及护理质量。1资料与方法1.1一般资料1990～1999年期间，对第一胎单胎孕37～43周，年龄20～26岁250例观察，随机抽样同种病例100例对照。1.2方法对宫口开大

2、2cm以上宫颈评分7分以上进行人工破膜160例，占64%；对宫缩乏力，早期破水，过期妊娠，而无任何禁忌证静滴催产素172例，占69%；对活跃期精神紧张，过度疲劳，休息不好，给予静注安定120例，占48%。2结果2.1对活跃期产程影响250例中宫缩乏力110例，处理前活跃期进展平均0.49cm/h，经处理后活跃期平均进展为2.61cm/h。2.2难产率及剖宫产率见表1。表1难产率及剖宫产率（略）2.3对产后出血影响本组产后出血发生率6.2%，对照组产后出血为5.4%，差异无显著性。2.4对新生儿影响新生儿窒息发生率250例中为3

3、.2%（8/250），对照组为5%（5/100），减少新生儿窒息发生。3护理3.1心理护理对孕妇讲解妊娠和分娩的过程、分娩感觉，使产妇有一种新的正确认识，消除对分娩顾虑，精神愉快。3.2进入活跃期后的护理(1)进入活跃期后，在产程图的监护下，密切观察产程进展，注意观察宫缩，注意间隔时间、持续时间及强度，勤听胎心音，注意胎心音次数、强弱节律。(2)人工破膜前后听胎心音，破膜时注意羊水量性质和颜色，记录破膜时间，绝对卧床休息，防止脐带脱垂。(3)静滴催产素时通常用5%GS+催产素2.5U静滴，开始滴速5滴/min，每15～30mi

4、n观察，调速一次不超过5滴，以后视宫缩强度，频率调速，直到有将近宫缩，一般30～50s/1min宫缩时间超过1min，间隔时间少于1min立即停滴催产素。强度持续时间不超过50s，间隔时间不超1in，每分钟滴速不超过60滴，每15～30min观察宫缩及听胎心音1次。(4)静注安定后，产妇处于入睡状态，但不影响产程进度，要密切观察宫缩、勤听胎心音，每2h肛查1次，绘画在产程图上。4讨论通过密切观察活跃期产程，并利用产程图科学管理产程，对加速产程进展减轻病人痛苦，减少新生儿窒息率发生很重要，人工破膜后，宫缩加强，宫颈阻力下降，宫口

5、扩张明显加快，静脉点滴催产素起到加强宫缩作用。安定具有镇静松弛宫颈作用，人工破膜配合静滴催产素或静注安定也可同时作用。总之，产程进入活跃期后，密切观察产程，并利用产程图管理监护产程，以人工破膜，静滴催产素，静注安定等积极措施，既可稳定产妇情绪，消除疲劳，加速产程进展，减少宫口扩张阻力，只要我们认真按产程图把关，通过护理及时处理活跃期中不利因素，使分娩顺利进行。作者单位：526040广东肇庆，肇庆市端州区人民医院作者：黄丽英