《导管相关性感染》PPT课件.ppt

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1、预防导管相关性血流感染保障患者安全主要内容血流感染的定义血流感染危险因素和病原学预防血流感染的方法INS静脉技术标准2什么是血流感染？血流中存在细菌，可能会提及以下情况：脓毒血症导管相关性血流感染catheterRelatedBloodstreamInfectionCRBSI导管联合血流感染catheterAssociatedBloodstreamInfectionCABSI其他原因引起的导管感染3导管相关性血流感染-CRBSICRBSICRBSICRBSIUK4导管相关性血流感染-CRBSICatheterRelatedBloodstreamInfectionsAn

2、nualIncrementalCostsIncrementalCost/CRBSIPatientCRBSIPatientsDischargesPerYear94ICUBeds$960,000$40,000243,000$1,510,000TotalIncrementalCRBSICosts824Non-ICUBeds$550,000$25,0002243,0005导管相关性血流感染-CRBSI后果严重但可以预防的感染卫生部印发的医院感染诊断标准中，血管相关性感染的诊断标准如下临床诊断符合下述三条之一即可诊断。1）静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现

3、）。2）沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。3）经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。病原学诊断：导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。6导管相关性血流感染-CRBSI后果严重但可以预防的感染计算方法：每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数CRBSI=-------------------------------------×1000中心静脉导管留置日感染例数7医院获得性感染的危险因素疾病的严重程度小于1岁或大于60岁免疫力差潜在的疾病过程皮肤完整性受损延长的住院治疗时间已存在的感染营养不良重症监护病

4、房导管的类型导管操作的频率8血流感染的危险因素环境传播的多腔导管白血球减少的程度免疫抑制剂完全胃肠外营养脂肪输注充血性心衰9预防导管相关性血流感染几点误区我们的感染率已经很低了！导管相关性感染是难以避免的。对于危重病人来说，严重的疾病状态和复杂、精密的治疗手段是导致血流感染的重要因素我们已经使用抗生素治疗了！血行感染是复杂治疗措施的常见并发症一些实情我们的数据有时并没有反映真实的情况我们能够降低医院获得性感染10如何降低CRBSI？预防CRBSI要重视医护人员的相关知识教育，通过知识教育改变医疗行为，进而降低CRBSI的发生率。单击此处添加标题11预防导管相关性血流感

5、染手卫生穿刺导管时提供最大无菌屏障使用氯己定消毒皮肤选择最理想的置管位置每日检查患者是否需要保留导管其他建议12预防导管相关性血流感染13预防导管相关性血流感染其他建议：导管材料的选择敷料选择及更换导管固定抗生素的使用无针系统14所有的感染源都应防护输注药物接头敷贴皮肤导管血源性重症患者：2-4个导管15CatheterRelatedBloodstreamInfectionsHandhygieneInsertTechniquesteriletechnique（无菌技术）DressingandlinechangesSASH（脉冲式封管技术）Transparentsemi

6、-permeablemembranetype（透明敷料）Changeatleastweeklygauzedressing：TapeandgauzeChangeevery24-48hours16脉冲与直冲比较脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管1718谢谢聆听！