YM-GU-1229型动脉压迫止血器的临床应用及护理.doc

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1、YM-GU-1229型动脉压迫止血器的临床应用及护理【关键词】YM-GU-1229型动脉压迫止血器;临床应用;护理冠状动脉造影及介入术是冠心病最主要的检杳治疗手段［1］,股动脉路径是介入治疗最常用的途径，术后动脉穿刺处成功止血口减少并发症的发生至关重要。手术后传统多采用手工压迫及沙袋床迫止」但因不能根据足背动脉调整压力大小，□绷带包扎后沙袋不宜固定，稳定性差，长吋间卧床给患者带來腰背酸痛、排便困难等不适［2］。琳斗2008年1月—2010年6月，冠状动脉造影及介入术后使用YM-GU-1229型动脉压迫止血器进行动脉穿刺点体外压迫止血，取

2、得了满意的效果。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本纽患者545例，男225例，女320例;年龄35〜86岁，于冠状动脉造影或介入手术后使用YM-GU-1229型动脉压迫器压迫止血，所有患者术前均口服波立维150mg,拜阿司匹林300mg,术中进行充分肝素化，术后继续予抗凝治疗。1.2操作方法动脉压迫止血器（天津怡美医疗）山度盘、螺旋于柄、基座、压板及固定胶带组成。它是一种体外佩戴式的止血器械，通过压板从体外直接压在股动脉穿刺点上，2条固定胶带直接粘在皮肤上，利用螺旋于-柄向下旋转加压达到止血目的。操作前先检杳止血器是否完好、有无损坏。

3、操作者确认足背动脉搏动止帘，将动脉鞘推出2cm,然后确认股动脉穿刺点，用无菌纱和覆盖，纱布禁止折叠。将压板紧压在动脉穿刺点，调整基座方向，固定胶带围绕股部顺势加压箍紧并粘牢。胶带固定必须保证螺旋于柄和压板的平衡。顺时针旋转螺旋手柄6〜8圈，对股动脉穿刺点进行加压，确认压板对止血点加压平衡稳定时，拔出动脉鞘，再继续顺时针旋转螺旋手柄3圈左右至穿刺点不出血。检查足背动脉搏动略减弱不消失为宜。2护理2.1术前护理术前应向患者及家属详细介绍手术的过程、术后注意事项、并发症以及应用动脉压迫器的优点及注意事项［3］,让患者对压迫器有初步的认识，并口了解术后应如

4、何配合，使患者增强信心及対医护人员的信任感，同时也争取患者家属的配合。术前1天按手术要求做好皮肽准备及药物过敏试验。另外，胶带与酒精接触后会极大地增加粘性，有可能在解除器械时导致与胶带粘连处的皮获出现损害现象，因此在操作前应慎用酒精清洁局部皮肤。2.2术后护理2.2.1心理护理卧床休息，术侧肢体制动6〜8h。长时间的肢休强制性制动可使患者心情忧郁，情绪不稳定。因此，护士应主动与患者进行沟通，做好心理疏导，让患者能够积极配合治疗。2.2.2严密观察生命体征及心电图变化注意患者胸闷、胸痛等情况;注意观察双侧肢体有无肿胀，足背动脉搏动及皮温情况;注意穿刺

5、处有无渗血、血肿。223警惕尿潴留某些患者存在床上解便困难，应警惕尿潴留发生，特别是对于穿刺股动脉的患者，必耍时给了留置尿管,减少因体位改变导致穿刺部位出血。腰背不适可给了腰下垫一软枕或局部按压。2.2.4并发症的护理（1）出血、血肿：腹沟血肿是使用动脉床迫器后最常见的并发症。穿刺点应尽量避免靠近腹股沟处，便于动脉压迫器的固定。固定胶带时，胶带两侧用力均匀与压板保持平直，避免歪斜。本纽有6例因斥迫器歪斜，压迫点变化发生血肿。（2）局部皮肤损害：山于动脉压迫器胶带粘性较好，与胶带粘连处的皮肤有可能出现皮肤损害，因此解除压迫器时，动作一•定要轻柔，先用

6、剪刀延基座将固定胶带剪断，胶带先不揭，用温水浸润胶带，按摩粘胶带处的皮肤，2h后再揭胶带。本纽有13例发生胶带粘贴处局限性水泡，有9例发生皮肤衣皮撕伤。对于发生水泡患者,可行消毒、抽液，敷料包扎;对于皮脐表皮撕伤给予碘伏消毒每口2次并保持干燥。(3)肢体麻木、疼痛或发凉：肢体麻木、疼痛或发凉提示血管堵塞，应立即将动脉床迫止血器减压，在无皮扶穿刺点活动性渗Hil•或血管穿刺部位周围血肿的前提下，逆时针旋转螺旋于•柄，上述症状一般可以缓解。(4)迷走反射：严密观察病情，发现异常及时报告医生处理。3小结动脉斥迫器使用和术后护理方便、简单、效果好，可缩短压

7、迫时间，减少并发症的发生，有效地减轻了患者的痛苦，是一种局部止血的安全和有效的装置;同时良好的沟通、全面的术前指导及严密的病情观察是减少并发症发生必不可少的措施。【参考文献】1崔广索，罗维.冠状动脉介入术患者动脉压迫器的临床应用及护理.护士进修杂志，2011,26(4)：333-334.2刘俐，张艳琳.TIPSS术后应用YM-GU-1229型动脉压迫器的护理.局解于•术学杂志，2010,19(6)：560.3马玲玲，侯春霞，谢欣丽，等.冠状动脉介入治疗患者应用股动脉压迫器的护理.护理学报,200&15(4)：69-70.作者：肖利，陈哲作者单位：4

8、00038重庆，第三军医大学西南医院老年病特诊科