股动脉压迫止血器临床应用342例护理体会

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1、股动脉压迫止血器临床应用342例护理体会由于股动脉具冇内径大、血液循环不容易受损、比较固定、波动明显并便于穿刺等特点，因此经股动脉穿刺成为介入检查和治疗手术的基础环节。但是术后经常出现穿刺点出血、血肿等并发症，术后穿刺侧肢体制动，患者易出现腰酸悲痛，烦躁失眠，患者术后排尿、排便不便及出现尿潴留等问题。近年来随着器械的改进和经验的积累，特别是股动脉压迫止血器的临床使用，方便有效的止血减少了局部血管出血、血肿等并发症的发生，减轻了患者的痛苦、不适，减少了劳动量，与传统方法对比，取得较好的效果。先将止血器的结构、应用

2、方法和效果及护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料选择2009年1月2日-一2011年5月30日在朝阳市中心医院行股动脉穿刺脑血管造影及治疗患者342例,其中男158例,女184例,年龄17-81岁，造影246例，治疗96例，治疗包括颅内动脉瘤栓塞术、脑血管腔内支架植入术等，术前凝血象检查及血常规均正常，常规进行术前宣教。术屮根据需要充分肝素化。1.2简要介绍应用YM-GU-1299型动脉压迫止血器（天津怡美公司生产），动脉压迫止血器由5部分组成，包括圆形压板、基座、螺旋手柄、刻度盘及两条固定胶带。其中圆形

3、压板、基座、螺旋手柄、刻度盘为透明的聚碳酸酯制成,固定胶带医用无纺针刺布上涂布丙烯酸酯乳液的压敏胶带，各配件均为无毒材料制成。圆形压板为穿刺点压迫止血提供持续有效的压力点；基座起到连接和固定螺旋手柄和固处胶带的作用；螺旋手柄是调节压板上下移动的传动配件；刻度盘指示压板移动的距离；固定胶带固定止血器，保证提供持续均匀的压力。1・3使用方法此操作需要两人共同完成，术后病人采取平卧位，A人确认穿刺侧足背动脉搏动情况及动脉压迫止血器的冇效期、包装有无破损、止血器有无损坏，如有过期及破损，禁止使用。B人确认足背动脉搏动正

4、常，然后用纱布将血迹及碘伏擦拭干净（切勿用酒精清洁），确认股动脉穿刺点，将动脉鞘管退出2厘米左右，然后用无菌纱布覆盖穿刺点，将止血器的压板対准股动脉穿刺点、并使基座和固定胶带的长轴方向与腹股沟平行。A人顺势将固定胶带拽紧并粘牢在股部，（病人较胖的可将穿刺点上的纱布适当加高并加一条固定胶带，此胶带一端固定在大腿的外侧（经过压板）另一端固定在对侧的相当于骼前上酹的位置。B人顺时针旋转螺旋手柄6圈,确认压板对止血点加压平衡稳定时拔出鞘管，通过透明基座观察穿刺点有无出血，酌情加压，压力以无渗血但能摸到足背动脉搏动为宜。

5、螺旋手柄整体顺时针旋转超过12圈，应慎重对待注意观察。最后确认足背动脉搏动的情况应为略减弱不消失。2•护理2.1使用前护理：询问患者病史，了解有无糖尿病、皮肤病及皮肤敏感、明显的外周血管病、血友病等，是否进行血液抗凝治疗，检查患者的凝血机制是否正常，向患者详细介绍介入手术的过程、需要如何配合、注意事项及使用动脉压迫止血器的优点。2・2使用屮的护理：穿刺部位的观察及护理。术后患者平卧，穿刺侧肢体制动4-6小时。严密观察穿刺局部有无肿胀及渗血。保证穿刺局部皮肤的清洁、「燥，以防感染。观察穿刺侧肢体的颜色、温度及足背

6、动脉搏动情况，与对侧比较应为无明显差异。认真观察穿刺侧肢体的血运情况[l]o压迫止血器加压不能过紧过重，避免直接压迫静脉。术侧肢体苍白、麻木、疼痛及足背动脉搏动减弱或消失，提示可能发牛血管闭塞，应立即逆时针旋转螺旋手柄减压，上述症状一般即可缓解。（不可旋转过多，以不出现活动性出血、渗血为宜）使用动脉压迫止血器的患者拔除稱管后20分钟后即可在床上适当的活动，逐步过渡到下床活动。协助患者床上排便时注意勿使止血器移位，避免因体位改变而引起出血、血肿。2・3使用后的护理：解除止血器前，先逆时针旋转螺旋手柄至无压迫强度。

7、同时观察有无渗血，无渗血可解除止血器，先用剪刀沿基座将固定胶带剪断，再揭固定胶带，动作应轻柔。（揭胶带前可先用温水润湿胶带,按摩粘胶带处的皮肤，2小时后再揭胶带可使其好揭）以免出现皮肤破损。止血器解除后，患者应卧床休息一段时间，穿刺侧肢体保持伸直状态。3•使用动脉压迫止血器的优点（1）局部止血效果好、出血少。（2）术后即可拔除鞘管，此时局麻作用尚未消失，疼痛感不明显。（3）制动时间短，卧床时间少使患者腰酸背痛、全身不适等发生率明显降低。对减少下肢血栓的形成有积极作用[2]o（4）易于观察，按需要及时调整松紧度，

8、简单易学。（5）无需人工按压，减轻了劳动强度。4.讨论随着医学技术水平的提高和医疗设备条件的改善，经皮穿刺股动脉介入治疗已成为常用的一种临床操作技术。以往术后为防止出血及血肿形成，需穿刺点加压包扎，沙袋持续压迫8小时，常规平卧位并术侧肢体制动24小时，由于患者需要长时间保持被迫伸直穿刺侧肢体，使其容易产生紧张、焦虑情绪，体位不适、腰酸背痛是术后最常出现的症状。由于脑血管造影及治疗均使用