老年抑郁临床疗效影响因素分析.pdf

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1、·９１４·中国预防医学杂志２０１１年１１月第１２卷第１１期ＣｈｉｎＰｒｅｖＭｅｄ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ．１２Ｎｏ．１１【论著】老年抑郁临床疗效影响因素分析朱文波，周东升，韩萍，连国民，陈中鸣【摘要】目的分析影响老年抑郁症临床疗效的相关因素。方法在宁波市康宁医院２００９年１月～２０１０年１２月见就诊的老年抑郁患者，共入组１３１例，对照组按照１∶１在社区选择健康老年人入组，完成基线调查。包括汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）、老年抑郁量表（ＧＤＳ）、生活事件量表（ＬＥＳ）、社会支持评定量表（ＳＳＲＳ）和简明精神状态检查

2、表（ＭＭＳＥ）评定。对老年抑郁症患者进行为期８周的５－羟色胺再摄取抑制剂单药治疗，在基线和治疗１、２、４、８周末使用以ＨＡＭＤ评定症状严重程度。采用单因素分析初筛影响因素，使用多元逐步回归分析来确定老年抑郁症疗效的影响因素。结果单因素分析结果显示：病前适应状况差、家庭社会支持差、病前负性生活事件、发作次数多、病期长、双相抑郁、伴有精神病性症状和躯体疾病、既往自杀史、缓慢起病、既往治疗不当、治疗依从性差等因素与临床疗效有关（Ｐ＜０．０５）；经多元逐步回归分析发现，治疗依从性差、伴有精神病性症状、既往治疗不当、双相抑郁、社会

3、支持差、合并躯体疾病和负性生活事件七个因素是造成老年抑郁症疗效差的重要因素其ＯＲ值（９５％ＣＩ）分别为６．８２１（１．３５１～５．６４６），５．５４６（１．１８７～５．１６５），３．８９２（０．８５３～３．９７３），３．６４２（０．６７４～２．８６３），３．２７２（０．５４３～２．４７４），３．１２７（０．５３５～２．０５７），２．３５８（０．４５１～１．８４６）。结论治疗依从性差、合并精神病性症、既往治疗不恰当、双相抑郁、社会支持差、合并躯体疾病和负性生活事件是影响老年抑郁症临床疗效的主要因素，应采取全面干预措施。【关

4、键词】老年抑郁；临床特征；影响因素；预后中图分类号：Ｒ１８１．３＋２文献标识码：Ａ文章编号：１００９－６６３９（２０１１）１１－０９１４－０４Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｉｎｌａｔｅ－ｏｎｓｅｔｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎＺＨＵＷｅｎ－ｂｏ，ＺＨＯＵＤｏｎｇ－ｓｈｅｎｇ，ＨＡＮＰｉｎｇ，ＬＩＡＮＧｕｏ－ｍｉｎ，ＣＨＥＮＺｈｏｎｇ－ｍｉｎｇ．ＮｉｎｇｂｏＫａｎｇｎｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｉｎｇｂｏ，Ｚｈｅ－ｊｉａｎｇ３１５２０１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＯ

5、ＵＤｏｎｇ－ｓｈｅｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｙｚｈｏｕｄｓ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎｌａｔｅ－ｌｉｆｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１３１ｌａｔｅ－ｌｉｆｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ１３３ｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄｆｏｒｔｈｅｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｂａｓｅｌｉｎｅｉｎｖｅｓｔｉｇａ

6、ｔｉｏｎｃｏｎｓｉｓｔｅｄｏｆｔｈｅ２４－ｉｔｅｍＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｅａｌｅ（ＨＡＭＤ），ＧｅｒｉａｔｒｉｃＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＧＤＳ），ＬｉｆｅＥｖｅｎｔｓＳｃａｌｅ（ＬＥＳ），ＳｏｃｉａｌＳｕｐｐｏｒｔＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ（ＳＳＲＳ）ａｎｄｍｉｎｉ－ＭｅｎｉａｌＳｔａｔｅＥｘａｍｉｎａｔｉｏｎ（ＭＭＳＥ）．Ｔｈｅｌａｔｅ－ｌｉｆｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｕｂｊｅｃｔａｃｃｅｐｔｅｄｏｐｅｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｏｆＳｅｌｅｃｔｉｖｅＳｅｒｏｔｏｎｉｎＲｅｕｐｔ

7、ａｋｅＩｎｈｉｂｉｔｏｒｓ（ＳＳＲＩｓ）ｆｏｒ８ｗｅｅｋｓ．ＴｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｗｉｔｈＨＡＭＤ－２４ａｔｂａｓｅｌｉｎｅａｎｄａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｗｅｅｋｌ，２，４ａｎｄ８，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｍｏｄｅｌｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｓｔｅｐｗｉｓｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｐｏｎｓｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＵｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅ

8、ｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｓｉｎｐｒｅｍｏｒｂｉｄａｄａｐｔａｔｉｏｎ，ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔ，ｎｅｇａｔｉｖｅｌｉｆｅｅｖｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅｄｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｔｔａｃｋｓ，ｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ｂｉｐｏｌａｒｄｅｐ