危重患者的护理配合.ppt

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1、阜阳市第二人民医院杜丽娟危重患者的抢救及配合抢救现场，你在做什么？所有人都在忙，不知道在忙什么？不知所错，等医生来在处理？不做任何评估，首先连接仪器，等待仪器给我们的生命体征？没有分工，所有人都围着病人，找静脉通路？光让我跑腿、拿这送那？不乐意！......主要内容概述常用抢救器材常用抢救技术抢救中的注意事项抢救时的配合及分工危重病人---生命体征不稳定，病情变化快，两个以上器官系统功能不稳定，功能减退或衰竭，病情发展可能会危及到生命。抢救---对有生命危险的人进行紧急救治。一、概述一、概述：对医护人员的素质要求猴子的灵敏狮子的体魄大象的坚韧骆驼的毅力蚂蚁的团队协

2、作精神丰富的知识黄牛的勤恳喉罩简易呼吸囊口咽通气道气管插管用物吸引器洗胃机除颤仪心电图机心电监护仪呼吸机亚低温治疗仪二、常用急救器材三、常用急救技能：协助气管插管适应症无自主呼吸呼吸衰竭、呼吸肌麻痹全身麻醉气管插管的深度及型号：型号长度成年男性7.5#距门齿不超过22-23cm成年女性7.0#距门齿不超过21-22cm儿童（年龄/4+4）#距双唇12cm+(年龄/2)小儿需注意：因小儿发育问题，个体差异较大。应准备大半号及小半号导管。3岁以下一般不用套囊，因小儿声门下呈漏斗状，插管后多不易漏气。小儿切忌选用过粗导管，以防引起水肿。三、常用急救技能：协助气管插管插管

3、前尽量提高氧饱和度，插管过程中监测生命体征，及时上报医生。临时给予镇静药物前要及时医生沟通，与医生的步骤一致。插管困难勿慌乱。插管过程中要服从命令，不能自作主张。及时清除口腔分泌物。三、常用急救技能：协助气管插管注意事项肢体导联由右上肢开始，顺时针分别连接红黄绿黑胸导联V1：红色-胸骨右缘第四肋间V2：黄色-胸骨左缘第四肋间V3：绿色-位于V2与V4连线中点V4：棕色-左锁骨中线第五肋间V5：黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6：紫色-左腋中线第五肋间，平V4、V5三、急诊科常用急救技能：描绘心电图三、常用急救技能：描绘心电图注意胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左

4、右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。设置走纸速度：25mm/s、纵轴定标电压：10mm/mv122015版心肺复苏生存链研究证实：在这5个环节中,早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环。三、常用急救技能：电除颤心跳骤停的病人,约80%为室颤室颤患者接受早期除颤后的总生存率49%如果在3分钟内除颤，患者生存出院率可达74%三、常用急救技能：电除颤电除颤的机理利用除颤器发出高能量短时限的脉冲，使电流通过心肌，使所有心肌细胞在瞬间内同时发生除极，然后心在自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。三、常用急救技能：电除颤窦房结结间束房室结希氏

5、束左右束支浦肯野纤维网意义：双向波除颤120J相当于单向波200J的能量效应单项波电除颤单方向释放电流双向波电除颤释放的电流在一个特定时限内是正向的，而在剩余的数毫秒其电流方向改变为负向。电除颤的分类三、常用急救技能：电除颤室扑室颤无脉性室速三、常用急救技能：电除颤适应症并发症皮肤灼伤栓塞心律失常低血压急性肺水肿心肌损伤三、常用急救技能：电除颤除颤并发症成人除颤：单相波200-360J双相波150-200J1-8y儿童除颤：首次2J/kg第二次4J/kg三、常用急救技能：电除颤注意事项——除颤能量选择前——侧胸骨右缘—左腋前线第五肋间心尖位置前——后胸骨右缘—

6、后背对应心尖部前——左肩胛胸骨右缘—左肩胛前——右肩胛胸骨右缘—右肩胛三、常用急救技能：电除颤注意事项——电极板放置位置直至不需电击电击1查看心电图2minCPR电击2查看心电图2minCPR三、急诊科常用急救技能：电除颤注意事项——1次除颤循环配合呼吸配合抢救记录急救配合四、抢救时的配合及分工1名护士配合CPCR的程序医生护士置患者于合适体位，初步判断病情心电监护协助气管插管，胸外心脏按压，人工呼吸开放静脉通路，遵医嘱用药，初步记录用药时间遵医嘱抽血化验、约血等。必要时电击除颤、头部降温监测生命体征导尿、置胃管等记录、处理用物快速判断病情，必要时气管插管，接人工

7、呼吸机接替护士行胸外按压，把握病情，指导给药四、抢救时的配合及分工1名护士配合必要时给予深静脉置管病人稍稳定，给家属汇报病情头部降温观察神志、瞳孔面色护士A清理呼吸道分泌物，协助气管插管接呼吸机，初步调整参数遵医嘱置胃管、尿管巡视其他病人站在患者头顶负责各种记录，理管道、导线处理用物护士B开放静脉通路，遵医嘱用药必要时电击除颤监测生命体征抽血化验或备血与医生交替胸外按压站在患者腰侧医生主持抢救，迅速判断病情，必要时气管插管，必要时给予深静脉置管与护士B交替行胸外按压，指导给药完善相关检查四、抢救时的配合及分工2名护士配合稳定病情，家属谈话护士B开放静脉通路，遵医嘱

8、用药必要时