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《腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床对比.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床对比腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床对比杜立娟河南省济源市第二人民医院妇产科,河南济源459000［摘要］目的对比分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床治疗效果。方法分析该院2010年6月-2013年4月期间收治的68例需进行子宫切除手术治疗患者的临床资料。结果治疗后，治疗组住院时间、手术时间以及术中出血量与对照砂寸比差异有统计学意义(P0.05),治疗组岀现1例发烧,并发症发生率为2.7%,对照组患者中出现伤口感染1例，伤口脂肪液化1例,发烧2例,并发症发生率为12.9%z两组患者并
2、发症发生率比较z差异有统计学意义(P0.05X结论腹腔镜下辅助阴式全子宫切除手术，可有效治疗患者临场病症,减少手术创伤，术后可快速患者临床病症，可大大减少患者住院时间”值得临床推广使用。关键词腹腔镜辅助阴式全子宫切除；开腹全子宫切除；临床对比冲图分类号］R713.42［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)11(c)・0083-02该硏究选取该院于2010年6月一2013年4月期间收治的68例需进行子宫切除手术治疗的患者作为研究对象，将其随机划分为两组,其中治疗组37例接受腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗,对照组31例采用全子宫切除术治疗
3、,旨在对比分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床治疗效果，其中治疗组患者治疗效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的68例需进行子宫切除手术治疗的患者,将其随机划分为两组，其中治疗组37例接受腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗，对照组31例采用全子宫切除术治疗。治疗组37例患者中，年龄为33-63岁，平均年龄为(48±1.2)岁，卵巢囊肿合并子宫肌瘤1例,子宫腺肌症14例，子宫肌瘤22例。对照组31例患者中，年龄为35-64岁z平均年龄为(47±1.4)岁，卵巢囊肿合并子宫肌瘤3例，子宫腺肌症13例，子宫肌瘤15例。1.2方
4、法1.2.1对照组患者取平卧位，于患者耻骨联合上横切口或下腹部正中切口,对患者进行逐层开腹，按照顺序对双侧子宫圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部进行钳夹、实施切断并进行缝扎，且分离阔韧带，随后将膀胱返折腹膜剪开,对膀胱实施下推；分离膀胱宫颈疏松组织，按照顺序对砥韧带、主韧带以及子宫动静脉实施实施钳夹、切断和缝扎,将阴道后穹窿切开,沿着宫颈，将阴道壁以环形使用大弯剪将其剪开，而后将子宫完整切除，随后使用1号可吸收线连续缝合阴道断端。1.2.2治疗组给予患者腹腔镜辅助下实施阴式全子宫，患者接受器官插管全麻,取膀胱截石位，于患者腹壁位置行三点穿刺法而后设置腹腔镜通
5、道，将肚脐孔两侧的皮肤使用巾钳提起，于脐孔中央做出一个纵向切口，先将穿刺套管放置好，而后将二氧化碳气体冲入其中，设定腹腔内压力为13mmHg,将腹腔镜放入，于患者的左侧骼前上棘内侧做出横切口，在左腹直肌外侧脐下做岀一横切口,将举宫器放置在患者阴道内，而后对子宫进行操纵。实施电凝后，将患者的输卵管峡部、卵巢处固有韧带以及圆韧带，需要将附件切除的患者，应将骨盆的漏斗韧带切断，然后将膀胱的反折腹膜剪开,将宫颈以及膀胱充分实施分离，将主韧带、骸韧带以及子宫血管切断。处理盆腔残端的血肿病情、损伤以及岀血等病症，而后对阴道壁以及盆腔腹膜实施缝合，采用腹腔镜选用氯化钠溶
6、液冲洗患者盆腔，退出器械，而后对穿刺口实施缝合。1.3指标观察观察两组患者的并发症发生率、住院时间、术中出血量。1.4统计方法该研究所得数据均采用SPSS18.0软件进行统计学处理分析,计量资料采用均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料组间对比采用X2检验。2结果2.1两组患者治疗后临床效果治疗后,治疗组住院时间、手术时间以及术中出血量与对照组5村比,差异有统计学意义(P0.05)，见表1。«1两ffi.r亠敷果“乜)am住窥时R(d)手术WW(min>术4atm4.89±1^58.1U1J660J2±153258.79±12.1373」2346
7、126.19±52J92.2两组患者术后并发症两组患者接受手术治疗后,治疗组出现1例发烧，并发症发生率为2.7%,对照组患者中出现伤口感染1例，伤口脂肪液化1例,发烧2例z并发症发生率为12.9%z两组患者并发症发生率对比,差异有统计学意义(P0.0513讨论传统的开腹子宫切除术，手术暴漏面积偏大，可有效提高手术治疗中术者的手术视野，降低手术实施的难度，但该手术方法中因其造成的创伤面积较大，会造成患者大量出血，对患者体质造成一定的损伤［1］。腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术不仅可有效减少对患者造成的创伤,也可以达到无瘢痕、美观的效果,且该手术方法实施治疗后并
8、发症少，大大降低了患者术中疼痛程度，且减少对患者的膀胱以及直肠、输
