腹腔镜辅助阴式全子宫切除及开腹全子宫切除临床对比分析

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1、腹腔镜辅助阴式全子宫切除及开腹全子宫切除临床对比分析【摘要】目的比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床疗效。方法我院2010年2月至2012年2月间行全子宫切除术患者85例，其中45例行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（下称腹腔镜组），40例行开腹全子宫切除术（下称开腹组），观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后发热率、抗生素使用时间、住院时间和住院费用。结果两组患者手术时间差异无统计学意义，但与开腹组比较，腹腔镜组术中出血少，术后肛门排气时间、抗生素使用时间、留置导尿管时间和住院时间均明显减少（P0.05），具有可

2、比性。1.2手术方法1.2.1腹腔镜组麻醉方法选取静脉复合全麻，取膀胱截石位，人工气腹，腹腔内压力保持在10〜15mmHg，于脐上缘置入腹腔镜，于麦氏点及其左下腹对称位置各置一个5mmTrocar,探查腹腔粘连情况，观察子宫大小、活动度，病变位置与双侧附件情况。如探查到粘连则在镜下分离，探查完毕，去除气腹，转阴式手术切除子宫。1.2.2开腹组麻醉方法均采用连续硬膜外麻醉，按常规手术过程操作。1.3观察指标观察两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后发热率、抗生素使用时间、住院时间和住院费用。1.4统计学方法使用SPSS17.0统计软件

3、，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验；P0.05）；腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组（P〈0.01），差异有统计学意义。见表1。2.2两组手术效果比较与开腹组相比，腹腔镜组术后肛门排气时间、抗生素使用时间、留置导尿管时间和住院时间均明显减少（P<0.01），差异有统计学意义。见表2。3讨论近年来，腹腔镜技术在妇科手术中的应用得到了飞速发展，其与传统手术相比，可以避免腹腔被打开，减少暴露于空气中造成的感染，借助于影像系统，手术野开阔，减少手术操作对正常组织的损伤，手术部位的异物明显少于传统手术。其优越性表现在以下方面：①术中出血量减少，术

4、后进食早，可以早期下床活动，肛门排气时间早，减少肠梗阻、肠粘连及动、静脉血栓栓塞等并发症的发生。②由于减少暴露，术后感染率降低，抗生素使用时间缩短，同时缩短住院时间短，减少住院费用。③手术创伤小，无明显瘢痕，切口恢复快，被广大患者所接受［2］。腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有开腹手术的上述优点，还具有阴式术的优点，同时避免了阴式手术对盆腔情况不了解的缺点［3］。术中采用超声刀，切割快，损伤少，术后伤口愈合快，粘连少［4］。本文中两组患者手术时间差异无统计学意义，但与开腹组比较，腹腔镜组术中出血少，术后肛门排气时间、抗生素使用时间、留置导尿管时间

5、和住院时间均明显减少(P〈0.01)，差异有统计学意义。说明腹腔镜辅助阴式子宫切术同时具有开腹手术和阴式手术的优点，又能克服两者的缺陷。腹腔镜辅助阴式全子宫切除术适应证广泛，包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、良性卵巢病变、宫颈微小浸润癌、早期子宫内膜癌等病变；但也要注意其禁忌证，如严重心肺疾病、子宫大于孕14周、过度肥胖、盆腔粘连严重或包裹重要脏器者。参考文献［1］曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2005：1615—1648.［2］王忻峰，夏恩兰.子宫切除术相关问题与思考.中华妇产科杂志，2005，40(10)：649—650

6、.［3］伍凤琴，田际明.腹腔镜辅助阴式全子宫切除和经腹全子宫切除对比分析.湖南师范大学学报(医学版)，2010,7(2)：36—37.［4］杨芳，许雅云.腹腔镜辅助阴式与开腹全子宫切除手术比较.福建医药杂志，2011，33(5)：146—147.