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1、纤维桩修复失败观察［摘要］目的观察玻璃纤维桩修复中的失败情况。方法对185例226颗分中的116颗行玻璃纤维桩修复，观察2年内失败情况，并与110颗行金属桩修复进行比较。结果玻璃纤维桩总失败率为7.76%,无根折,桩折5例，桩松、冠松共4例；金属桩总失败率为14.55%,根折6例，无桩折，桩松、冠松10例。两组根折、桩折件数差异有统计学意义(P<0.05),纤维桩桩折多于金属桩，根折少于金属桩。结论纤维桩失败以桩折与桩松、冠松为主，相对金属桩更易桩折，两种修复方法总失败率无差异。［关键词］纤维桩；金属桩；失败；观察［中图分类号］R783［文献标识码］
2、B［文章编号］1674-4721(2013)06(b)-0191-02桩冠是残根、残冠修复的主耍方法，纤维桩因其操作简便、美观，近年来越来越多地得到应用，就本院近年来应用玻璃纤维桩冠修复体进行2年期的随访，期间出现桩折、根折、桩脱或松动、冠脱或松动认定为修复失败，并与金属桩进行比较，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料所有病源来自2009年6月〜2011年2月在本院就诊桩冠修复患者共185例，其中，男103例，女82例，年龄18〜68岁，患牙226颗，其中，切牙169颗，尖牙57颗，应用玻璃纤维桩修复116颗，金属桩110颗,所有操作由一名医师完成
3、。1.2材料高强度DTLight.Post纤维桩和根管预备钻系列,One-StepPlus黏接剂和PostCementHi~X水门汀，卡瑞斯玛复合树脂充填材料，Varriloink2双重固化型黏结剂，钛合金桩，Meron玻璃离子水门汀。1.3修复方法1.3.1在修复前均行完善的根管治疗、根管填充后，观察1〜2周，无临床症状，X线显示根充密合、根尖无慢性炎症病变。1.3.2根管制备，根据牙根粗细的不同选择相应规格的根管预备引导钻和成型钻，按根管预备的一般原则进行预备，桩长为根长的2/3〜3/4,至少桩的长度与牙冠长度一致，直径不超过牙根直径的1/3,根
4、尖保留3〜4mm牙胶尖。1.3.3玻璃纤维桩，试放纤维桩，按所需长度裁截纤维桩，酸蚀根管,冲洗净酸蚀剂，吸干管中多余水分，涂布黏接剂，光照根管、才体黏接面10s,纤维桩表面均匀涂布黏接剂后光照10So取等量的PostCementHi-X基质和催化剂调成均匀糊状后将黏接剂放入注射器中注入到管内，将纤维桩放入根管内就位并维持压力，光照20s,去除多余的水门汀，再堆放树脂，修整冠核形态，光照40so1.3.4金属桩：采用间接法制作桩核，试戴调磨合适后，用玻璃离子水门汀黏固。1.3.5烤瓷冠制作与试戴：将制作好的金属烤瓷冠、全瓷冠放入口内试戴，在自然光下观察
5、修复体与周围牙齿、分龈及面部皮肤的协调性，满意后用氢氟酸酸蚀全瓷黏结面20s,用水冲洗，最后采用Varriloink2双重固化型黏结树脂黏结烤瓷冠，边缘抛光。1.4疗效标准经随访，临床检查结合X线片，2年内出现桩折、根折、桩脱或松动、冠脱或松动认定修复为失败。1.5统计处理用SPSS16.0统计包行卡方检验，均双侧检验，检验水准为0.05o2结果玻璃纤维桩无根折，桩折5例，桩松动3例，冠松动1例，玻璃纤维桩总失败率为7.76%(9/116)o金属桩根折6例，桩折0例，桩松动8例,冠松动2例，总失败率14.55%o两组根折、桩折差异有统计学意义(P<0
6、.05),总失败数、桩松动、冠松动差异无统计学意义。桩折、桩松动、冠松动均重新修复后随访无异常。2例无法联系未能完成随访，其屮纤维桩修复2颗，金属桩1颗均成功修复。两组各项目下发生例数情况比较见表lo3讨论新型的高强度纤维桩因其使用方便和美学性能，近年来被广泛应用［1］。纤维桩是在环氧树脂聚合基质中加入各种无机或有机纤维，纤维沿长轴呈单一方向紧密排列，环氧树脂聚合基质具有高强度的转化性和交联结构，使纤维桩具有物理性能的高强度［2］。在本研究，纤维桩未出现根折，金属桩6例根折。相对金属桩，纤维桩少出现根折，这与已有的研究结果相同［3］。随着对桩的深入研
7、究发现，桩木身不具有增强牙根的作用,只有使应力在牙根内分布均匀，才能防止根折的发生［4］。在根折的发生原因研究中，桩材料的弹性模量被关注，桩材料的弹性模量接近或稍大于天然牙本质的弹性模量时，应力沿着根管牙本质均匀分布，才能防止牙根的破坏。天然才本质的弹性模量约为18GPa［5］,金属桩的弹性模量150〜200GPa,纤维桩的弹性模量为15〜42GP&［6］。当一个复合体受到外界应力时，应力从弹性模量高的材料向弹性模量低的材料传导。应用金属桩时,应力向牙本质传导，在牙根内形成应力集中区，产生楔形应力，由于弹性模量高，受到较大作用力时，面接触将变成点接触
8、，更易引起根折。纤维桩修复的牙体，应力分布相对均匀，不易产生根折，本研究纤维桩有5例桩折，金属桩未观察到桩折
