年轻恒牙自体再植的临床观察.doc

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1、年轻恒牙自体再植的临床观察作者：王迎旭，付昌平单位：462300河南潔河市刚城区人民医院口腔科【摘要】目的：探讨影响年轻恒牙再植成功率的原因，提高临床治愈率。方法：对32例患者43颗外伤后脱位的年轻恒牙常规处理后复位固定，随访观察。结果：经1〜2年随访观察,43颗外伤脱位牙再植良好32颗，较好7颗，失败4颗，再植成功率为90.7%。结论：离体时间短、尽量保护根面牙周膜活性、良好固定和调牙合、必要时行根管治疗，是年轻恒牙再植成功的重要因素。【关键词】年轻恒牙脱位牙再植资料与方法2000〜2006年收治外伤年轻恒牙脱位的患者32例，年轻恒牙43颗，男23例，女9

2、例，年龄7〜12岁。外伤的主要原因为运动受伤、交通事故、意外损伤等。方法：离体牙处理：①43颗脱落牙除5颗因污染严重用庆大霉素溶液浸泡15分钟外，英余均采用无菌生理盐水反复冲洗干净，不刮除根面残留的牙周膜，均未做根管治疗。②牙槽窝处理及再植：按脱位方向将脱落牙植入牙槽窝，垂冇•轻扣牙冠使之完全复位，牙龈乳头缝合以封闭牙颈部。③固定患牙：单个牙植入，若邻牙稳固，用不锈钢丝行&klquo;8”字结扎固定。多个牙脱位或伴有牙槽突骨折者，以牙弓夹板行单颌固定。④术后复诊：术后2周复杏，如尢特殊情况去除固定装置。每月复査1次，测牙髓活力。如有牙齿变色及牙髓

3、症状，行根尖诱导成形术。结果43颗再植牙经1〜2年随访，良好32颗，较好7颗，成功率达90.7%；失败4颗。其中7颗脱位牙半年后复诊见牙冠变色，I度松动，行根尖诱导成形术，1年后根尖发育完成后行永久充填，有5颗X线片示根尖吸收达1/4外，但均行使功能良好。32颗脱位牙术后半年、1年及2年后复诊牙冠无变色，不松动，牙髄电活力测试正常。失败4颗牙均伴有牙槽骨骨折，行牙弓夹板复位固定3周后，牙松动【度，3月后复诊牙松动III度，X线片示牙根吸收达1/2,无法保留被拔除。讨论牙再植成功的关键在于保持牙周膜细胞的活性。在临床处理过程中应注意以下几个问题：①离体时间长短

4、。影响再植成功的最重要的因素是牙齿离体时间长短［1］。牙根衣面残留的活性牙周组织对再植牙成功愈合极为重要［2］。本纽.病例43颗牙齿中，有37颗牙离体时间在30分钟内，再植后2年复诊均获得成功，因此脱位牙应争取早-期植入，以30分钟以内植入为最佳。对于脱位牙难以即刻再植时，应含于舌下或口腔前庭中或及时保存在适当介质如牛奶、生理盐水中。对于脱位牙离体时间较长者，应浸于抗生素生理盐水中，不可用酚、醇类刺激性消毒物，抗生素生理盐水浸泡时间不宜过长，以15分钟左右为宜。再植术中，应严格遵循无菌操作原则，操作时应尽可能夹持牙冠，需握持牙根时应以生理盐水纱布覆盖牙根，尽

5、杲保护年轻恒牙的牙乳头和残留的牙周膜，牙槽窝处理吋只需用生理盐水反复冲洗其内的凝血块及污物等，禁作搔刮。目前多数学者认为对于根尖孔未闭锁的牙齿不必先行牙髓治疗。本纽•病例43颗牙齿均为根尖未发育完全的年轻恒牙，均未做牙髓治疗。观察2年后牙髓活力恢复率为74.4%,说明宽大的喇叭口为再植后的牙髓重新恢复活力创造了条件。固定时间以2〜3周为宜［3］。早期的功能刺激可促进血液循环，有利于根面修复性牙骨质的形成，防止移位性吸收或骨性粘连。但同时应适当调磨对颌牙，尽量避免咬合创伤。外伤导致年轻恒牙脱位在青少年牙病中发生率较高，再植应尽可能保存牙髓活力，促使牙根继续发育

6、，提高再植牙的成功率，促进口腔颌面部的止常发育。【参考文献】1徐中飞，谭学新,秦兴军，等.50颗外伤脱落前牙再植的临床效果分析.中国医科大学学报,2005,34(2):180-⑻.vp>2张旭光，张震康,耿温琦，等.枸椽酸处理牙根对即刻再植牙愈合彩响的实验研究.现代口腔医学杂志J996,10⑵:6&70.vp>3唐建军.78例离体牙再植术的临床分析•重庆医学,2006,35(10):940-941.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。