精神病学总论.ppt

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1、精神病学总论江西省精神卫生中心胡斌精神病学的历史精神错乱：历史，内省和治疗古代中世纪（500~1500年）新的时代：十九世纪二十世纪回顾与展望中国精神病学精神病学的历史精神错乱：历史，内省和治疗我们至今无法定义人类的心灵的确切界限。孔子（公元前500年）超越个人限制并不比没有达到限制更邪恶（过犹不及）。中世纪的弄臣们曾提出一个格言“疯狂告诉我们许多个人的事情”。另一句谚语“治疗混乱的心灵会告诉我们许多有关文明的事情”古代（朴素的唯物主义的反映）在外科的石器时代，“Sjamaan”或者叫巫医使用原始的石头工具打开头颅以便使

2、邪恶的幽灵们能够从大脑中逃出。在圣经中，疯狂被描述成为恶魔的一个作品。Jahweh使Nebukadnezar变为一个恐怖的小矮人，作为对他的骄傲的惩罚。希波克拉底被人称为是科学的医学奠基人，也被认为是精神病学之父他认为脑是思维活动的器官，提出了精神病的体液病理学说他认为人体内存在着四种基本的体液：血、粘液、黄胆汁和黑胆汁"Hippocrateswasoneofthefirsttobelievethatmentaldisorderscamefromthebrain."希波克拉底(Hippocrates)（大约公元前460~

3、377年）中世纪（500~1500年）神学宗教的影响医学为神学和宗教所掌握，处于黑暗年代对精神病的看法也大大的倒退了精神病人被视为魔鬼附体，他们被送进寺院中去，用祷告、符咒、驱鬼（各种方式）等方法进行“治疗”体液的不平衡仍然是许多治疗（放血、催吐、导泻、包括少食和热饮的恰当饮食）的出发点。那个时期的人视饮乌龟血，吃鼠肉以及其它的奇异的烹调手段为有效的手段。Dodoens所著的著名的“Cruydenboek”（草本植物书）作为植物科学发展的基石大大促进了草药的发展。JeroenBosch的一副绘画作品展现了从一个疯狂的人的

4、脑中切除石头的情景。无论如何，大脑被认为是罪恶的中心。驱魔，在头颅骨上开洞，摘除石头的方法仍然很盛行。巫婆当然必须被烧死。人们可以根据她们在安息日坐着扫帚离开所需的轻体重认出她们。对那些被指控妇女称量体重的磅秤平衡刻度经常被或好或坏地篡改。中世纪（600年）爱尔兰异教徒国王。妻子死后他疯了，并且被恶魔所驱使，想娶自己的女儿Dymphna，为此Dymphna逃到比利时，在那里她被发现，并在一个叫Geel的小村庄里被国王杀害。在教堂旁边出现了一个收容精神病人的病房。15世纪以来，由于患者越来越多，当地家庭逐渐发展为一个收容系

5、统。甚至到现在，这个系统也还是世界上独一无二的人道治疗措施。"BethlehemAsylum'Bedlam'oneofthefirstasylums(1403)."中世纪很少这样友善的治疗。大多数精神错乱的人被锁在一个叫“愚屋”的地方。用枕头使其窒息是当时对那些顽固病人进行治疗的一种流行的方法，这种方法可以使其行为出现不同程度上的暂时改善或者导致最终的安静。新的时代：文艺复兴，人文主义AndreasVesalius的著作出版于1543年。AndreasVesalius(December31,1514–October15,

6、1564)wasananatomist,physician第一部精神病学的教科书----Burton所著的《忧郁的剖析》出版于一个世纪以后（1621年）。然而，精神疾病的治疗方式仍令人无法忍受。将他们锁在监狱里是一种制度。当麻风病由于某种未知的原因消失以后，许多麻风病院可以收容精神错乱者----这些被视为社会的耻辱的人。有些监狱，像巴黎的LaSalpétrière实际上相当危险，这是由于塞纳河水在冬天涨潮时会穿过那些隔离的小屋。那些被锁链铐住的病人有时会被老鼠咬死。LaSalpétrièreLaSalpétrière一些

7、绘画和神秘的传说描述了“愚人船”（船上装满精神病人）送往辽阔的海域，也许是想用波浪平静他们的心灵以达到治疗的目的，也许是通过除掉他们，治疗整个社会。愚人船愚人船十九世纪法国革命带来了新的思想，比如“自由，平等，博爱”。对于精神病人进行过度的身体限制会受到指控。人们开始提倡更人道、更道德的治疗，尤其是当时四位著名的医生更是如此英国WilliamTuke法国PhilippePinel法国JeanEtienneEsquirol荷兰J.L.C.SchroederVan从这时开始精神病才被看着是一种需要治疗的疾病，精神病人才被看着

8、是社会成员。十九世纪早期，J.C.Reil创造了“精神病”的概念。1853年，《避难所期刊》（AsylumJournal）问世，该期刊后来改名为《精神科学期刊》（JournalofMentlScience）,也就是现在的《英国精神病学期刊》（BritishJournalofPsychiatry）。BenjaminRu