腹腔镜与开放手术治疗腹壁切口疝的临床研究与护理.doc

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1、腹腔镜与开放手术治疗腹壁切口疝的临床研究与护理摘要：目的：探讨开放切口疝修补术（OVIIR）与腹腔镜切口疝修补术（LVHR）的临床疗效。方法：冋顾性分析我院64例腹壁切口疝患者的临床资料，其中OVIIR组44例,LVHR组20例。结果：LVIIR在减少术中出血、减轻术后疼痛、提升护理质量方面明显优于OVHRo两组均无死亡病例，术后随访3月〜2年，0VHR组复发3例，LVHR组未见复发。结论：两种治疗方法同样安全有效，但LVIIR具有创伤小、疼痛轻、恢复快筹优点。关键词：腹部切口疝疝修补术腹腔镜护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）06-0247-

2、02腹壁切口疝是腹部手术后常见的医源性并发症之一，其手术方法包括开放切口疝修补术（0VHR）与腹腔镜切口疝修补术（LVHR）。我科于2007年7月至2012年7月对64例腹壁切口疝患者行开放切口疝修补术与腹腔镜切口疝修补术，现结合其临床资料对两种手术方法进行对比，报道如下。1资料与方法1.1一般资料。我科于2007年7月至2012年7月收治腹壁切口疝患者64例，其中开放修补44例，腹腔镜修补20例。见表1。1.2围手术期护理。1.2.1术前护理：做好患者生活护理，消除顾虑，以良好的心态接受治疗。1.2.2术中护理：巡回护士应与病人沟通并讲解麻醉的方法、手术体位及手术过程。严格无菌操作。1.

3、2.3术后康复指导：所有患者术后卧床休息2-7天，常规使用腹带3个月。给予适当营养支持，润肠通便。注意病人保暖，保持敷料清洁、干燥。1.3统计学处理。采用SPSS19.0统计软件进行t检验或X2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示差异具有显著统计学意义。2结果LVHR组在术中出血、术后住院时间、减轻术后疼痛上明显优于0VHR组，且差异有统计学意义。见表2。3讨论切口疝出现的原因与切口愈合不良和腹腔压力异常增高有密切关系，开放切口疝修补术（0VHR）手术创伤大，对组织破坏多；腹腔镜切口疝修补术的切口小且远离原手术切口，置入补片后腹内压力分散到整个补片上，更符合人体力学。

4、本次研究两组患者术后出现不同程度的疼痛，0VHR组中36例给予了止痛处置，LVHR组7例给予了止痛处置，两组差异有统计学意义。相比开放手术，腹腔镜下手术具有术中出血少、术后恢复快、疼痛轻，仞口较美观等优点。腹腔镜下腹壁切口疝修补术是一种安全有效的手术方法，但此次研究中在手术时间、血清肿、切口感染及复发上与国外研究结果有差异，可能与样本数量有限、随访时间较短有关，故尚需大样本、更长时间的随访研究。参考文献[1]TurnerPL,ParkAE.Laparoscopicrepairofventralincisionalhernias：prosandcons[J]・SurgClinNorthAm,

5、2008,88(1)：85-100[2]AuthonyT,BengenPC,KinLT,etal.Factorsaffectingrecurrencefollowingincisionalherniorraphy.World[J]Surg,2000,24：95-100[3]中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组.腹壁切口疝诊疗指南•中国实用外科杂志,2012,32(10)：836-838[4]Li-HuaDAT.Ful1laparoscopicincisionalherniarepairusingatwo-portroutetechnique・[J]LaparoendoscAdvSurgTe

6、cb.2007；17335-338[5]DanielW.Birch・CharacteTizinglaparoscopicincisionalherniarepair.Can[J]Surg,2007,50(3)：195-201