血管检查(赵万蓉)幻灯片.ppt

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1、血管检查重庆医科大学附属第一医院心内科赵万蓉内容：脉搏、血压、血管杂音和周围血管征一、脉搏部位:浅表动脉方法：中指-环指-指腹-平放检查者桡动脉处。（一）脉率：60-100次/分，平均72次/分儿童婴幼儿可快，老人较慢病理：房颤时快慢不等（二）脉律；正常律规则，呼吸性窦不齐（吸快、呼慢）房颤：脉律绝对不齐、脉搏短绌（一）紧张度及动脉壁状态施加压力及感觉血管壁弹性，判断脉搏紧张度动脉硬化：条索状迂曲结节状（二）强弱：脉强弱与心博量，脉压差和外周血管阻力相关。洪脉：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉：心衰、休克、主动脉瓣狭窄（五）脉波：1、水冲脉：主动脉关闭不全、甲亢、动脉导管未闭2、奇脉：吸停脉产

2、生原因：当心包积液或心脏压塞时，吸气时由于右心舒张受限，回心血管减少→右心排血量减少，致使肺静脉回入房量减少，左室排血量也减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及。方法：触诊法或血压计检测：吸气收缩压较呼气时低10mmHg以上3、无脉：休克及多发大动脉炎二、血压（一）测量方法：1、 直接测压法：有创，在危重疑难病例使用。2、间接测压法：简便，易行，血压计：汞柱式，弹簧式和电子血压计。操作：休息5-10分，血压计放置于同心房水平高度。袖带下缘在肘窝以上3CM，收缩压、舒张。记录方法：如130/80mg（二）血压标准：诊断学P144表2-5-9血压水平的定义和分类（三）血压变动的临床意义1、高血压BP>1

3、40/90mg，收缩压和（或）舒张压任一项升高称高血压。95%为原发性5%为继发性。2、低血压<90/60-50称低血压3、上肢血压差别：双侧上肢血压差达10mmHg4、下肢高于上肢血压20-40mmHg5、脉压改变：脉压>40mmHg称脉压增大，见于甲亢主动脉瓣关闭不全：压脉<30mmHg称脉压减少，见于主动脉瓣狭窄，心包积液，严重心衰三、周围血管体征（一）静脉杂音：静脉压力低，一般无杂音。无害性杂音：颈静脉营营声，颈静脉快速流入上腔静脉所致。肝硬化、门静脉高压、腹壁静脉曲张时，在脐周或上腹部闻及连续性静脉营营声。（二）动脉杂音：在周围动脉，肺动脉、冠状动脉多见甲亢：甲状腺上及连续性杂音多发

4、性大动脉炎：在狭窄病变部位可听到SM、肾动脉狭窄：上腹部或腰部闻及SM肺内动-静脉瘘：胸部相应部位有连续性杂音。冠状动脉-静脉瘘：心前区出现表浅而柔和连续的杂音，或双期杂音(三)周围血管征1.脉压差增大，水冲脉2．枪击音：外周大血管，用鼓型胸件可闻及与心跳一致短促的放枪声。病因：主动脉辨关闭不全、甲亢、严重贫血3．Duroziez双重杂音：以鼓型胸件，稍加压置于动脉处可闻及收缩、舒张期双期杂音。见于主动脉辨关闭不全，脉压增大的病人3．毛细血管搏动：用手指轻压病人手指甲未端或以玻片轻压病人口唇粘膜，使局部发白，当心脏收缩时，则局部出现红舒张期出现白色，随心动周期出现红、白相间交替出现，此为毛细血

5、管搏动。见于主动脉辨关闭不全。凡体检时发现上述体征可统称周围血管征阳性谢谢