低分子肝素与罂粟碱联合治疗脑栓塞临床分析.doc

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1、低分子肝索与罂粟碱联合治疗脑栓塞临床分析作者：王长海，李欣，郭海城，髙琦，曲鹏单位：黑龙江大庆市人民医院【摘要】目的：观察粥粟碱联合抗凝治疗脑栓塞的效果。方法：対照组23例，采取常规抗凝、脱水等治疗；治疗纽30例在対照组治疗基础上给予静注罂粟碱注射液。结果：治疗组有效30例，无效4例，总有效率为86.67%；对照纽有效14例，无效7例，死亡2例，总有效率69.69%，两组有显著性差异（PV0.05）。结论：鄂粟碱注射液联合抗凝用于脑栓塞的治疗，其疗效优于单纯抗凝治疗者，值得推广。【关键词】罂粟碱注射液抗凝脑栓塞资料与方法2005年7月〜2007年12月

2、收治房颤致脑栓塞患者53例，治疗纽30例，男18例，女12例；年龄42〜75岁，平均52岁。対照组病例23例，男15例，女8例；年龄44-78岁，平均53岁。53例患者中冠心病者31例,其中10例有陈旧性心肌梗死,风湿性心脏病7例,高血压性心脏病8例，甲亢性心脏病1例，合并有高血压病史者29例，糖尿病史者7例，有16例房颤史不详，其余26例房颤史为6个月〜20年不等。两组患者性别、年龄、病因、病程、病情等方而应用X2检验，均无显著性差别（P>0.05）,具有可比性。诊断标准：均符合中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑栓塞的诊断标准。①突然起

3、病，局灶性神经功能障碍迅速达高峰；②有心源性栓子来源，经心脏杏休、心电图证实为厉颤；③脑栓塞经CT或MR证实；④身休其他脏器有栓塞证据。临床表现：安静时发病16例，活动中发病31病，急骤发病35例，逐渐加重11例；K屮意识障碍14例，抽搐9例，偏瘫40例，偏肓15例，失语20例，眩晕、共济失调2例。53例患者中30例做头颅CT扫描,其中8例24小时内即显示病灶，19例为24小时后复查CT显示病灶。18例为MRI检杳显示病灶。44例位于颈内动脉供血区，9例位于椎基底动脉供血区。其中有17例发病前1周内有加重过程，2例死亡。治疗方法：对照纽•采収曲规肝素抗

4、凝治疗，治疗纽在对照纽基础上给了静注罂粟碱注射液30mg,每6小时1次，2日。疗效评价：治疗前及治疗后3周进行疗效评价，按照全国第四次脑血管会议，脑卒中患者神经功能缺损评分标准进行评分。①基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%以上；②显著进步：评分减少50%〜89%；③进步：评分减少20%〜49%；④无变化：评分减少19%以下。其中基本痊愈、显著进步及进步判定为有效，无变化或恶化为尢效。统计学处理：全部数据以X±S表示，采用组间资料X2检验。结果疗效观察：治疗组30例中有效26例,磁4例，总有效率为86.67%。对照组23例中,有效14例，

5、尤效7例，死亡2例，总有效率为69.96%,统计学处理两组总有效率比较有显著差异（PV0.005）。两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分情况：结果见表2。表2两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较（略）注：X2=4.56,P<0.05讨论瑕殆见的心源性栓子来源是慢性房颤所导致的附撰血栓形成，这种血栓容易脱落进入脑心管形成脑栓塞，神经功能损害迅速达到高峰，尤其以大脑中动脉（MCA）为多，栓塞后神经缺损症状严重，衣现为偏瘫重、意识障碍深等。如较大动脉栓塞，尚可引起大面积脑梗死、严重脑水肿、梗死灶继发出血等，严重者危及生命而死亡。我们将罂粟碱注射液联合抗凝用于

6、脑栓塞的治疗，通过治疗前后两组神经功能缺损评分对比分析，治疗组疗效优于单纯抗凝冶疗纽。分析原因可能是：肝素的抗凝作用，防止血栓的继发性扩散；矍粟碱抑制了继发的栓塞部位附近的脑血管痉挛；罂粟碱使脑血管扩张、血管阻力降低，栓子流向远端。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。