[精品]脊柱骨折的X线及CT影像应用价值探讨.doc

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1、脊柱骨折的X线及CT影像应用价值探讨脊柱骨折的X线及CT影像应用价值探讨摘耍探讨X线和CT影像在诊断脊柱骨折中的应用价值。方法:分析32例脊柱骨折的X线和CT影像。结果:X线片是诊断脊椎骨折的基本方法,CT扫描在脊柱损伤诊断中具有重要作用。结论:在脊柱损伤诊断中应重视两种检查方法相互结合，以提高诊断符合率。关键词外伤；脊柱骨折；X线摄影;断层摄影;X线计算机脊椎压缩性骨折是常见的外伤性疾病，脊柱损伤的准确诊断是正确治疗的关键。其中脊柱爆裂性骨折有40%合并神经损伤后遗症。本文从医学影像学角度对32例脊柱压缩性骨折病人的X线片和CT扫描影像进行回顾

2、性分析。并对他们在脊柱损伤诊断中的价值进行探讨。1资料和方法32例脊柱外伤性病例,其中男23例，女9例,年龄19〜75岁，其中19岁1例,20〜59岁25例,60〜75岁6例。病因:高处坠落15例,平地坐跌倒6例，车祸8例，重物压伤3例。临床表现:均有腰部明显的局部肿胀压痛，其中8例并伴有不全性瘫痪及下肢麻木,32例患者均进行常规X线摄片和CT扫描检查。根据临床定位和X线平片影像决定扫描范围，层距5mm,层厚5mmo2结果2.1骨折部位32例患者椎体骨折共计38个。单节椎体骨折27例，多节椎体骨折5例。其中胸腰段(T12.L1.L2)椎体29例占

3、76.32%,下腰段椎体骨折3例。2.2X线和CT影像表现单纯性压缩骨折19例，平片表现为椎体前部不同程度的楔状改变部分见高密度骨质嵌入影，椎体后缘连线（PVBL线）［1］光滑，弓根间距未见明显增宽。CT表现:骨折线位于脊柱前柱或中柱的一部分，骨小梁和椎体密度改变，骨折线不累及椎体后壁,椎管未见狭窄。爆裂性骨折13例。X线表现为椎体前后部均有明显的压缩变扁，椎弓根间距增宽，椎体左右膨隆明显,椎体后缘连线（PVBL线）不光滑或成角改变。CT表现:椎体均受累部分累及后柱，骨折片可突入椎管内，造成椎管狭窄，硬膜囊受压移位，其周围脂肪层模糊或消失，神经根

4、受损而水肿。3讨论脊柱按三柱解剖结构概念，将椎骨分为前、中、后三柱。前柱由前纵韧带、椎体及椎间盘的前+2/3组成。屮柱由椎体和椎间盘的后1/3和后纵韧带组成。后柱由骨性结构（椎板、关节突和棘突）以及后部韧带结构（关节囊、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带）组成。凡是累及累及两柱以上的损伤均属不稳定骨折。椎管狭窄、变形是判断损伤稳定性的另一标准，是对三柱结构法的补充。参照Wolter将椎管分为三等分，并用0、1、2、3表示狭窄的穆度［2］0:椎管无变形狭窄；1:椎管狭窄1/3;2:椎管狭窄2/3;3:椎管狭窄2/3以上。X线平片和CT影像综合分析。X线平片

5、是诊断脊柱损伤的基本方法，但有时难以确定骨折的实际程度和范围，压缩较轻容易漏诊。特别是爆裂性骨折误诊为单纯性骨折，本组误诊4例。并且X线平片对椎体后缘骨折片突入椎管及附件骨折不易发现，本组附件骨折漏诊3例。CT扫描影像不仅能显示骨折的类型、骨折片的移位、突入椎管造成椎管狭窄、脊髓损伤，还能清楚地发现多节段性椎体和附件的损伤。本组32例CT损伤诊断符合率达96%O因此,CT扫描在脊柱骨折诊断中具有特别重要的作用。但CT对脊柱序列的整体观察不如X线平片，对椎体水平走向的骨折线仍有可能漏诊。对32例脊柱损伤影像诊断分析，笔者认为X线平片和CT扫描对脊柱

6、骨折损伤都有各自的价值。在诊断中应重视两种检查方法相互结合，以提高脊柱损伤的诊断符合率。参考文献[1]张雪哲，脊柱爆裂性骨折的影像诊断，中华放射学杂志,1998,1:61.[2]梁福民，脊柱爆裂性骨折的影像分析,实用放射学杂志,2001,11:47.