中西医结合治疗急性阑尾炎的临床效果观察.doc

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1、中西医结合治疗急性阑尾炎的临床效果观察［摘要］目的探讨超声并结合中西医治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选取2007年4月12H-2008年8月24日入住我院并接受治疗的急性阑尾炎患者40例，所有患者均为疑似急性阑尾炎患者，将所有患者按照入院顺序编号，然后随机抽取编号，抽到者为观察组，其余为对照组，每组患者20例。对照组采用传统治疗方案进行治疗，观察组采用中西医结合治疗。手术15d后对两组患者的诊断准确率、满意度及治愈率进行统计。结果対照组患者满意度、诊断准确率、治愈率分别为87.5%、90.0%、84.4%,观察组患者满意度、诊断准确率、治愈率分别为97.5%、97.5%.97.

2、0%。结论超声并结合中西医方案治疗效果更好，可以进一步推广。［关键词］中西医结合；超声诊断；急性阑尾炎［中图分类号］R656.8［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)17-0155-02随着我国人民生活水平的提高和生活节奏的加快，急性阑尾炎的发病率正呈现逐年上升趋势。本病是较常见的急性腹症,发病原因主要与不洁饮食、阑尾细菌性感染及梗阻等因索有关［1,2］。临床症状主要以右下腹剧痛以及中毒症状为主，但是有时可能与具他消化道、急性腹症混淆而导致误诊。为了更加准确、迅速地采取治疗措施，减轻患者痛苦，提高治愈率，我院采用高频超声检测设备对患者进行额外辅助诊断，使主治

3、医师更能了解患者状况，从而采取手术及中医治疗方案进行治疗，提高了诊断准确率及治愈率，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2007年4月12H-2008年8月24日入住我院并接受治疗的疑似急性阑尾炎患者80例，其中男48例，女32例，年龄17〜46岁，中位年龄31.5岁，平均33.7岁。将所有患者按照入院顺序编号，随机抽取编号，抽到者为观察组，其余患者为对照组，每组患者40例。对照组采用传统手术治疗方案进行治疗，观察组采用屮西医结介并超声诊断后手术治疗方案。所有患者均出现右下腹疼痛，32例患者出现急性发热，温度范围37.9~38.5°C,28例存在转移性右下腹疼痛，48例有

4、呕吐现象，59例有反跳痛。1.2方法对照组诊断及治疗方案：患者在采取常规血常规、尿常规、CT、X光平片等诊治措施后组织相关专家分析阑尾病征并制定手术方案，随示安排常规手术进行治疗。观察组诊断及治疗方案：患者入院后，对患者进行适当处理后选用GE-400超声诊断仪对患者患病状况进行探查，探头频率4.0〜5.0MHz。具体检查为患者需要采取仰卧位，医护人员设定高频探头扫描方向为自患者右下腹由左至右匀速向上滑行至患者腰大肌附近后对肓肠进行扫描，若该器官的横切面表现为同心圆，调整探头的角度，观察该器官的纵切面，是否呈现细管状的结构，观察其是否有盲端，同时测量其壁厚、管径，观察其管腔内是否

5、出现声影及较强的回声I才I,确定阑尾后周用是否有积液、蠕动亢进及肠管扩张现象等。急性阑尾炎患者首先采用手术治疗，然后进行中医治疗，治疗分为三期即瘀滞期、蕴热期、毒热期，方用大黄10g>红藤15g、牡丹皮7g煎熬后干制并研成细粉，分成10份，每H2次，以温水冲服，5d为1个疗程。中医治疗期间根据患者的患病状况及治疗时期进行药量加减。1.3效果评价对两组患者的诊断准确率及治愈率进行统计，患者的误诊、漏诊均计入诊断准确率中。患者误诊率为误诊人数与每组总患者数的比值，治愈率为阑尾炎患者治愈例数与每组阑尾炎患者总人数的比值。手术治疗15d后对两组患者进行满意度调查，调查方式采取问卷形式，

6、在问卷中共设10题，题目皆针对诊断及治疗过程进行设计,每题有四个选择项满分10分，各个选项的分值有所不同，最后根据患者的答卷情况进行分数统计。患者满意度区间界定：80〜100分为满意；60〜79分为基木满意；60分以下为不满意。1.4统计学处理采用SPSS13.0对数据进行统计学处理，对两组患者的个人数据包括问卷分数、题冃统计、诊断项目、诊断项冃准确率、治愈率筹进行综合整理并统计，对组间患者数据采用群体方差分析检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者经诊断及手术治疗后，确定对照组中单纯性急性阑尾炎患者11例，化脓性阑尾炎患者18例，坏疽性阑尾炎患者3例，结肠炎4例,

7、大叶性肺炎1例，盲肠性肉芽1例，肠系膜淋巴炎2例，其中误诊盲肠性肉芽肿胀1例，肠系膜淋巴炎2例为急性阑尾炎，误诊1例化脓性阑尾炎患者为十二指肠球部溃疡，无漏诊现象。确定观察组屮单纯性急性阑尾炎患者9例，化脓性阑尾炎患者13例，坏疽性阑尾炎患者11例，穿孔性阑尾炎1例，睾丸扭转1例，回肠坏死性憩室炎1例，黄体破裂1例，肠系膜淋巴结炎1例，结肠癌2例，误诊冋肠坏死性憩室炎1例为化脓性阑尾炎，无漏诊现象。误诊患者临时修改手术及治疗方案进行治疗，经手术治疗15d后，对照组尚有5例阑尾炎患者需要继续观