隐匿性骨折的影像学分析.pdf

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1、·22·医生年!垒!鲞ChineseJournaIofPracticalMedicineJuly2014，Vo1．41．No．13隐匿性骨折的影像学分析王凤娟【摘要】目的探讨影像学检查对隐匿性骨折的临床应用价值。方法对178例外伤患者先行普通x线检查未发现有明确骨折，但临床症状明显的患者做螺旋CT(SCT)扫描，其中63例做了磁共振(MRI)扫描。结果178例中有59例患者骨折：胫骨平台12例，髋臼9例，鼻骨7例，骶骨6例，肱骨髁上骨折9例，肋骨5例，腰椎4例，胸椎7例。结论SCT及MR是诊断隐匿性骨折的主要途径，能为

2、临床治疗提供可靠的依据。【关键词】隐匿性骨折；x线；螺旋CT；MRIImaginganalysisoftheoccultfractureWANGFengjuan．DepartmentofRadiology。theSecondPeople’SHospitalofZhengzhou，Zhengzhou450000，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofimagingexaminationontheoccultfracture．MethodsOnehun

3、dredandseventy—eighttraumaticpatientsweretakenX．ray，butthedefinitefracturewasnotfound．ThepatientswithdistinctclinicalsymptomswerescanedbyspiralCT(SCT)，and63casesofthemwerescanedbymagneticresonanceimaging(MRI)．ResultsAmongthe178ca-ses，therewere59patientswithfract

4、ure，tibialplateaufracturein12cases，9casesofaeetabulum，nasalbonein7cases，sacrumin6cases，9casesofhumerussupracondylarfractures，ribsin5cases，lumbarin4cases．7casesofthoracicfractures．ConclusionsSCTandMRIarethemainmethodsforthediag—nosisofoccultfracture，andcanprovide

5、reliablebasisfortheclinicaltreatment．【Keywords】Occultfracture；X．ray；SCT；MRI隐匿性骨折主要发生在解剖结构复杂或仅有骨小TE：380ms／17ms)；矢状面梯度自旋回波(GRE)序列梁断裂，临床上常见于患者急性外伤后，常规x线平T2WI(TR／TE：650ms／24ms)；矢状位脂肪抑制技术片由于重叠投影的干扰，不易发现此类骨折，以致延误(STIR)序列(TR／TE：4000ms／24ms)；层厚4mm，间诊治¨J，而SCT三维成像通过旋转和切割可

6、以从各个距1mm；X线平片检查采用西门子公司的DR成像方位立体观察骨折情况，对骨折断端移位方向显示的仪，对患者行常规位置投照。更为主观、逼真。MR可以清楚显示骨折周围的一系2结果列病理改变，还可以区分是新鲜骨折还是陈旧性骨折。笔者收集的178例x线平片未见明确骨折的患笔者在通过隐匿性骨折在影像学上的表现，来为临床者中，经CT扫描、MPR及SSD重建，发现有59例骨治疗提供更为准确的影像学诊断。折；其中17例做了MRI扫描后确诊为骨折。59例隐1资料与方法匿性骨折：骶骨6例，髋臼9例，肱骨髁上骨折9例，鼻1．1一般资料：

7、收集我院自2007年01月到2013年骨7例，肋骨5例，胫骨平台12例，腰椎4例，胸椎07月的178例x线检查阴性，但有明显的临床症状的7例。患者，骶骨16例，髋臼25例，肱骨远端l6例，鼻骨323讨论例，肋骨42例，胫骨平台l6例，腰椎l3例，胸椎183．1肱骨髁上骨折：笔者收集的16例肘关节囊“八字例，以上这些患者均先后做了x线和SCT扫描，其中征”阳性的外伤患者，x线平片检查未见明显骨折征63例做了MRI扫描。象，之后做了CT检查，有9例肱骨髁上骨折。“八字1．2检查方法：使用日本东芝16排SCT轴位扫描，层征”

8、是由于关节囊内积液(血)使囊外脂肪层外移引起厚1mm，在CT工作站上做MPR、SSD及VR重建；使的。因此对于肘关节的外伤患者，应在相应部位寻找用美国GE公司的signa1．5T超导型磁共振成像仪，扫骨折的间接征象，当骨折涉及关节造成关节内积血时，描方式包括常规轴位自旋回波(sE)序列T1WI(TR／关节囊外脂肪层或脂肪垫的位置会