中心静脉导管评估观察记录表.doc

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1、姓名住院号科室床号诊断中心静脉导管评估观察记录单第例导管类型：□PICC□CVC（□股□颈□锁骨下）置入时间：置管频次：□带管入院□首次置管□第次置管置管人：、置管目的□长期、大量输液□周边静脉状况不良□使用多种或配伍禁忌的药物□需输血，高频取血的病人□早产儿□输入高渗或强刺激药物（TPN、化疗药物等）□家庭病床□其他______________导管名称导管__Fr管腔数：□单腔□双腔相关指标发热：□无□有WBC___________PLT____________凝血象___________血栓史

2、□有□无患者心情□不紧张（0级）□轻度紧张（1-3级）□中度紧张（4-6级）□度紧张（7-10级）同意书□本人□家属血管评估(1好2中3差)可见度___可触摸度___充盈度____弹性___粗细___固定___曲直___总计分血管使率□首次□3次以内□超过3次患者依从性□好□中□差局部用药□镇静□局麻穿刺血管□左□右□肘下□肘上□贵要V□正中V□头V□肱V□股V□锁骨下V□颈外V□其他测量数据□肘窝上9CM___CM□肩峰10CM__CM置入___CM外露___CM□输液接头□正压接头加压止血h穿

3、刺成功□一次□二次□三次□三次以上近关节□是□否□胸片定位导管尖端位置___置管过程□顺利□送管困难□血肿□误入动脉□刺激神经□病人躁动□穿刺点异常：________________正常拔管□治疗终止□出院或转科□死亡拔管时间______________□转科或出院未拔非常拔管□感染□堵管□静脉炎□渗液﹑漏液□导管破损﹑断裂□导管异位□导管滑脱□过敏□病人不适或要求□非正常拔管时间____________拔管意外□拔管困难□血栓脱落□导管破损或断裂□其他______拔出长度___CM操作者____

4、___时间________日期评估观察消毒更换局部情况描述（穿刺点及皮肤）签名冲/封管通畅阻塞外连接器臂围cm外露cm脱出cm清洁污染静脉炎范围cm用力擦拭敷料外连接器辅助材料发红肿胀发热疼痛渗血渗液皮疹脱屑肉芽增生分泌物其他相关处理措施填写说明：*评估内容请打“√”*表格中其它项目请用“√”表示“是”，没有就不填*“冲/封管”应记录10.9%NS20ml210u/ml肝素钠盐水20ml3其它（）*“更换敷料”1导管敷贴2透明敷贴3纱布*“静脉炎”按INS标准分为：0级、1级、2级、3级、4级*“

5、辅助材料”1弹力绷带2普通绷带3纱布加压*“外连接器”1输液接头2肝素帽3延长管4三通5过滤器6正压接头日期评估观察消毒更换局部情况描述（穿刺点及皮肤）签名冲/封管通畅阻塞外连接器臂围cm外露cm脱出cm清洁污染静脉炎范围cm用力擦拭敷料外连接器辅助材料发红肿胀发热疼痛渗血渗液皮疹脱屑肉芽增生分泌物其他相关处理措施及结果中心静脉导管留置期间不良反应记录单不良反应具体情况描述时间原因分析处理方法结　果穿刺点异常□渗血□渗液□发红□肿胀□发热□疼痛□脓性分泌物局部皮肤异常□过敏□湿疹□发红□肿胀□疼痛

6、□皮温高□骚痒□丘疹□面积________□分泌物□其他_______堵　管（完全／不完全）□无回血□可输液□不可输液□血栓性□沉淀性□机械性静脉炎□发红□肿胀□疼痛□皮温高□条索□硬结□发热□机械性□血栓性□化学性导管相关性血流感染（ＣＲＢＳＩ）□寒颤IV/VD后______分钟□体温_______WBC__________局部分泌物□脓性　□非脓性□外周血培养________________□管腔内血培养______________□导管尖细菌培养____________导管异常□破裂部位：_

7、____________□断裂　部位：_____________□脱出　_______　cm其它异常