[精品]噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效分析.doc

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1、嗟托漠鞍治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效分析靡托漠钱治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效分析摘要：目的：探讨抗胆碱用药囉托漠鞍应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)对患者肺功能的改善作用。方法：将2012年1月至2013年6月我院呼吸内科确诊的86例C0PD患者随机分组，对照组43例常规给予吸氧、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂等治疗，研究组43例加用曝托漠鞍吸入治疗，1粒/d,比较两组治疗前后血气指标和肺功能指标情况，并对两组治疗后情况进行比较。结果：研究组和对照组治疗后较治疗前血气指标和肺功能指标均有所提升，两组间比较,研究组802、PaC02>FEV1和FVC

2、均较对照组有明显改善，组间比较数据间差异具有统计学意义，(P<0.05)o结论：曝托漠桜治疗重度稳定期C0PD患者具有较好效果，可解除支气管收缩、改善肺部炎症、促进肺功能和血气指标的改善，适用于临床推广。关键词：®托漠钱，慢性阻塞性肺疾病，稳定期，严重程度慢性阻塞性肺疾病(C0PD)属于常见肺部异常炎症，多发于40岁以上人群，具有气道阻塞、不完全可逆、易复发、致死率高等特性，在我国每年约有200万人因C0PD或其相关并发症死亡［1-2］。C0PD以用药治疗为主，本文探讨抗胆碱用药曝托漠鞍应用于C0PD对患者肺功能的改善作用。现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资

3、料病例选择为我院2012年1月至2013年6月呼吸内科确诊的86例C0PD患者，诊断内容包括病史询问、体检、X线扫描胸腔、肺功能检测等，诊断标准参照屮华医学会呼喊病学会1997年制定的相关规范。患者随机分组：研究组43例，男性25例,女性18例，年龄54-78岁,平均(62.8±12.3)岁;对照组43例，男性27例，女性16例，年龄52-76岁，平均(61・9±11・8)岁。两组患者基本资料相比较差异无统计学意义，(P>0.05)，临床可比。1・2方法所有患者均常规给予吸氧、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂等治疗，研究组患者在此基础上应用曝托漠鞍吸入治疗，1粒/d

4、。囈托漠鞍干粉胶囊商品名：思力华，生产厂商：德国勃林格殷格翰公司，剂量18ug/粒。1.3观察指标分别检测两组患者治疗前后血气变化和肺功能变化，血气检测为美国IL公司的血气分析仪，肺功能检测为德国耶格公司的肺功能仪。1.4统计学方法数据间比较均以SPSS19.0软件行统计分析，计量资料采用均数土标准差表示，t检验，P<0.05时认为数据间比较差异具有统计学意义。3讨论C0PD在中老年人群屮发病率高，患者由于气道受阻造成临床表现出咳嗽、憋喘、胸闷等不良症状，十分影响正常生活和工作，且如不及时治疗，C0PD易引发各类并发症，甚至至呼吸衰竭而致命［3-4］o对C0PD的

5、临床治疗，重点是改善气道受阻现状、扩张支气管、改善支气管痉挛、促进吸氧等，临床提倡综合治疗，从多角度改善患者不良症状，实现治疗作用。目前常用的综合治疗手段是给予吸氧、支气管扩张剂、抗胆碱用药等。C0PD的发病机制在于，患者气道、肺血管、肺实质等存在炎症变化，大量T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等增殖，使炎性因子被激活和释放，并释放出大量破坏因子，进而造成对肺部结构及功能的损伤和影响［5］。临床检验可见，COPD患者肺部存在异常的炎症反应，细胞毒性T细胞等介质的含量大大增加。还有，C0PD还易引起氧化应激反应，进一步加大了慢性炎症炎症的恶化范围，使炎性病变漫延至肺部各个

6、组织结构，抑制相应功能。I®托澳鞍是新一代抗胆碱能受体类用药，具有改善肺功能、扩张支气管等的作用，用药可结合支气管平滑肌的蕈碱受体，从而对副交感神经末梢释放的乙酰胆碱物质起到抑制作用。胆碱能具有收缩支气管的作用，故而嗟托澳鞍的用药可达到解除支气管痉挛、扩张气管等作用,实现对COPD的治疗和肺功能的改善作用。也有研究指出，曝托澳鞍具有一定的抗炎作用，可对C0PD患者肺内炎症产生抑制作用，从病机上改善肺内环境，达到施治目标［6］。肺内炎性病变的控制和气道扩张促进了肺部功能的恢复，再加上吸氧处理，进…步提高了患者体内血氧饱和度，达到有效的改善病情作用。本研究屮，加用嗟托

7、澳鞍的研究组患者治疗后肺功能及血气指标均有所提升，且明显优于对照组，提示卩塞托澳鞍治疗重度稳定期COPD患者的有效性，适用于临床推广。参考文献：［1］曹玉梅.吸入囈托漠鞍治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察［J］・中国现代药物应用，2010,04(13)：123-124.[2]何慧洁，张冬，王慧敏，等.托澳鞍联合大剂量沙美特罗/替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效观察[J]・中国当代医药，1012,19(03)：73-74.[3]李隆祥，张英.鲍氏不动杆菌致慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染临床及耐药性分析[J]・中华医院感染学杂志,2010,20(6)：88

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