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时间:2020-03-19
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1、《“学困生”形成主要原因调查问卷》一、调查对象高一年级24班8名学生二、调查方式学生独立填写(或家长协助)无记名填写《学困生形成原因调查表》三、调查分析(也可以直接用一张空调查表统计)一、基本情况:1.学生年龄 8岁3个 9岁5个10岁2个 (周岁)2.性别 男(50% )女(50% )3.户籍类别 城市户口(60% ) 农村户口(40% )4.家庭实际所在地的环境状况: 城、乡镇(60%)城乡结合( ) 农村(40%)二、家庭环境对学困生形成的影响5.独生子女 是(60% ) 否(40% )6.孩子学习主要是
2、谁负责 父( 70% ) 母( ) 其他(30% ) 无( )7.父母期待孩子的学习成绩 优秀( 100%) 良好( ) 一般( )8.家庭其他成员过分溺爱 大( ) 一般(100% ) 小( )9.父母教育方式简单粗暴 大( ) 一般( 80% ) 小( 20%)10.家庭经济条件 很好( ) 一般( 100% ) 较差( )11.父母职业 父( 60% ) 母( 50% )12.孩子有自己固定的安静的学习场所 有
3、( 100% ) 无( )13.孩子的家庭劳动 多( ) 一般( 100% ) 少( )三、学校因素对学困生形成的影响14..语文老师讲课你听得懂吗? 听得懂(100% )大部分听得懂( )一点儿都听不懂( )15.你觉得语文老师严格吗? 很严格( 30% ) 一般(50% ) 不严格(20% )16.老师上课提问你吗? 经常( 20% )有时( 50% ) 很少(30% )17.你觉得学习的知识难吗? 很难( ) 一般(60% ) 不难(40% )18.你觉得班里的
4、同学爱学习吗?大部分爱学习( 60% )有的爱学习(40% )大部分不爱学习( )四、学生自身因素对学困生形成的影响19.你喜欢上语文课吗? 喜欢( 100% ) 一般( ) 不喜欢( )20.你上语文课爱发言吗? 爱(50% ) 一般(50% ) 不爱( )21.你上课时最喜欢干什么?(可多选)听老师讲课( 100%) 和同学讲话( ) 玩把戏( )想其他事情( ) 什么也不想,发呆( )22.跟以前相比你觉得学习进步了吗? 很大( ) 有点进步( 100% ) 没有( )23.当你学习进步时,你会
5、 放松一下( ) 更加努力(100% )24.当你学习退步时,你会 很担心,努力学习赶上去(80% )很担心,但不知道努力学习(20% )无所谓( )25.你平时看不看课外书? 看(30% ) 有时看(70% ) 不看( )26.你的学习成绩想超过周围同学吗? 很想(90% )有点想(10% )无所谓( )不想( )27.你放学后先做什么? 写作业(100% ) 看电视( ) 打游戏机( ) 和同学玩( )28.你想不想做老师布置的作业?作业多,不想做( )作业难,不会做(100
6、% ) 只想玩,不愿做( )爸爸妈妈妈不让做( )29.学习上有困难时,你最想找谁帮助你:找老师(40%) 找同学(10% ) 找父母(50% )30.你觉得为什么要学习? 为父母( )为老师( )为自己(100% )其他( )
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