腰椎体格检查.doc

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1、腰椎疾患检查病史1.腰痛1.1部位椎间（上/中/下）椎旁（左/右上/下）髂嵴（左/右）骶尾部部位不明确1.2性质刺痛/烧灼样痛/刀割样痛/酸胀/沉重/不适；持续性/阵发性1.3强度轻/重止痛剂治疗无有止痛剂名称止痛剂用量止痛剂用法止痛剂应用时间1.4时间晨（轻/重）午（轻/重）夜（轻/重）夜间自发痛（有/无）发病时间加重时间1.5诱因外伤史（有/无）受凉史（有/无）1.6腹压相关加重原因（咳嗽/打喷嚏/排便/大笑）1.7体位日常生活喜好体位站（直立/扶腰/弯腰/侧弯腰）久站可/否坐（后仰坐位/直坐/前屈坐位）久坐可/否疼痛缓解方式（平卧/侧卧/俯卧/坐/蹲/站/特殊体位）休息

2、后缓解/改变体位活动后缓解2.伴随症状2.1下肢痛有/无下肢痛部位左/右/双侧/两侧交替臀部/坐骨结节/腹股沟/下腹部大腿前/后/内/外膝关节前/后/内/外小腿内/前外/后外足足尖/足外侧/足内侧/足底/足跟2.2间歇性跛行有/无步态直立/后伸/前屈减轻方式弯腰/下坐/下蹲步行距离远途骑车可/否2.3感觉异常有/无性质痛觉过敏/减退/无改变温觉凉/热部位会阴部双下肢左/右腹股沟及大腿/膝上/膝部左/右小腿前外侧及足背/小腿后外侧,足跟及足外侧/小腿前内侧2.4肌力减弱有/无间歇性/持续性伸膝减弱/足背屈减弱(足下垂)/足跖屈减弱2.5二便改变有/无小便失禁/潴留大便失禁/便秘

3、2.6性功能改变有/无2.7其它低热/盗汗有/无专科查体步态步入/扶入/推入跛行有/无腰椎生理弯曲正常/变浅/加深腰椎侧突畸形有/无左/右腰椎棘间压痛有/无L3-L4/L4-L5/L5-S1放散痛有/无部位腰椎椎旁压痛有/无L3-L4/L4-L5/L5-S1左/右放散痛有/无部位腰椎横突压痛有/无L3/L4/L5左/右放散痛有/无部位腰椎椎旁肌肉压痛有/无左/右放散痛有/无部位臀肌止点压痛有/无左/右放散痛有/无部位梨状肌压痛有/无左/右放散痛有/无部位坐骨神经走行压痛有/无左/右放散痛有/无部位腹股沟压痛有/无左/右腰椎活动度前屈/后伸左侧屈/右侧屈左旋转/右旋转腰椎叩痛疼

4、痛/舒适L1/L2/L3/L4/L5/SThomas征直腿抬高试验左加强试验右加强试验屈颈试验下肢旋转试验左/右内旋/外旋下肢肌肉萎缩有/无大腿周径(膝上20cm)左右小腿周径(膝下15cm)左右下肢肌力髂腰肌股四头肌胫前肌(踝背屈)小腿三头肌(踝跖屈)踇长伸肌(踇背屈)踇长屈肌(踇跖屈)肛门括约肌感觉异常反射膝反射左右髌振挛左右跟腱反射左右踝振挛左右提睾反射左右巴彬斯基征左右肱二头肌反射左右霍夫曼征左右桡骨膜反射左右足背动脉搏动左右疼痛评分：012345678910012345678910