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时间:2020-03-16
《住院医师接诊病人考核评分表.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、住院医师接诊病人考核评分表科室:住院医师:得分:考核项目内容分数得分一般项目姓名、年龄、性别、职业0.5现病史起病情况与患病时间0.5病因与诱因1主要症状特点(出现的部位、性质、持续时间、程度、加重与缓解因素)5病情的发展与演变(主要症状变化及新出现的症状)2诊治经过(诊疗单位、诊治措施、用药剂量及效果)2伴随症状(包括重要的阴性症状)2病后的一般状况(精神、食欲、体重、二便、睡眠)1既往史既往健康状况、曾患疾病、外伤、手术、过敏史2个人史职业、烟酒史、月经生育史、婚姻史1家族史特别是与本病相关的
2、疾病1体格检查T、P、R、BP2一般状况(意识、发育、营养、体位、面容)1皮肤粘膜(水肿、黄疸、出血、皮疹、蜘蛛痣)1头部(毛发、瞳孔、结膜、巩膜、耳、鼻、口腔)1颈部(血管、气管、甲状腺)1淋巴结(头颈部、锁骨上、腋下、腹股沟)2肺部(呼吸系统疾病另计)叩诊(肺野、肺下界)2听诊(呼吸音、罗音、听觉语音)2心脏(循环系统疾病另计)叩诊(心脏相对浊音界)2听诊(心率、心律、心音、杂音等)2腹部(消化系统疾病另计)触诊(腹壁紧张、压痛、反跳痛、包块、麦氏点、肝、脾、胆囊)2叩诊(腹部叩诊音、肝脾区叩
3、击痛、移动性浊音、肾区叩击痛)1听诊(肠鸣音、血管杂音)1脊柱与四肢1神经系统(膝腱反射、Kernig征、Brudzinski征、Babinski征)1专科查体部分(可参考附页)呼吸循环消化血液肾内内分泌其他106其它重要的阳性及阴性体征2其他熟练程度、爱伤观念、与病人交流的能力2病人姓名住院号主要诊断精品文档交流【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】精品文档交流
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