无创正压通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者疗效观察.doc

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1、无创正压通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者疗效观察【摘耍】目的：探讨无创正压通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效。方法：选取2011年6月-2013年5月笔者所在医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者，按照治疗方法分成观察组和对照组，各40例，观察组采用无创正压通气联合纳洛酮治疗，对照组采用纳洛酮治疗，观察两组临床疗效、治疗前后血气指标和肺功能指标变化。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后患者血气指标和肺功能指标均有显著改善(P<0.05),H观察组改善水平明显优于对照组(P〈0.05)。结论：对

2、慢性阻塞性肺疾病呼吸衰渴患者采用无创正压通气联合纳洛酮治疗能够有效改善患者的临床症状，改善血气指标，提高肺功能，效果显著。【关键词】无创正压通气；纳洛酮；呼吸衰竭中图分类号R563.9文献标识码B文章编号1674-6805(2014)6-0029-02慢性阻塞性肺疾病是临床常见的一种呼吸系统疾病，多发于屮老年患者，一般呈进行性发展，在发作后会导致肺通气和换气功能受阻[1],严重影响着患者的呼吸功能，如果不及时采取措施进行治疗，发展至呼吸衰竭会导致病情进一步恶化，严重者会导致患者死亡，因而必须加强对患者的治疗，其中无创正压通气治疗是一种安全有效的治疗方法[2]o为探讨无创止压

3、通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效，本研究选取2011年6月-2013年5月笔者所在医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰蜩患者作为研究对象进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月-2013年5月笔者所在医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者，按照治疗方法分成观察组和对照组两组，各40例。观察组男23例，女17例，年龄41〜78岁，平均（66.4±5.1）岁；病程3〜17年，平均（8.9±2.4）年。对照组男24例，女16例，年龄42〜75岁，平均（66.7±5.1）岁,病程2~20年，平均（&4±2.7）年。两组患者性别、年

4、龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准（1）按照中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》和《内科学》呼吸衰竭诊断标准进行诊断；（2）临床症状为咳嗽、咳痰、紫纟甘、喘息、呼吸困难等；（3）排除严重心肝肾功能不全和药物过敏患者。1.3方法两组均采用解痉、吸氧、平喘、抗感染、营养支持等常规治疗。对照组采用纳洛酮治疗，静脉滴注纳洛酮2mg+5%的葡萄糖溶液100ml,1次/d,疗程为7do观察组采用采用无创正压通气联合纳洛酮治疗，无创呼吸机吸气压从8cm1120开始逐渐上调至15cmH20（吸氧流量在3L/min左右），呼气压从2c

5、mH20开始逐渐上调至5cmH20,根据血气分析及时调整最高吸气压和呼气压；呼吸频率设定为12-20次/min,每天通气2〜4h,病情严重者可每天通气24h,疗程为7do1.4观察指标(1)临床疗效，显效：临床症状完全消失，血气指标正常；有效：临床症状有明显改善，血气指标有明显改善；无效：临床症状无明显变化甚至加重。总有效二显效+有效。(2)血气指标：采用血气分析仪对动脉血氧分压(Pa02)、血pH值进行检测。(3)肺功能指标：采用全自动肺功能测试仪对呼气流速峰值(PEF)和第1秒呼出气量(FEV1)进行分析。1.5统计学处理所得数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，

6、计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o详见表1。表1两组患者临床疗效比较组别显效(例)有效(例)无效(例)总有效例(%)观察组(n二40)2612238(95.0)对照组(n二40)15141129(72.5)P值<0.052.2血气指标和肺功能两组治疗后患者血气指标和肺功能指标均有显著改善(P〈0・05),且观察组改善水平明显优于对照组(P〈0・05)。详见表2。3讨论慢性阻塞性肺疾病是一种由多种原因引起的气流受限不完

7、全可逆的呼吸系统疾病，相关研究表明，我国慢性阻塞性肺疾病的发病率在1・5%〜2.0%[3],疾病发作后会导致气管狭窄受阻，气道重构，通气和呼气受阻,一旦恶化会造成呼吸衰竭，成为患者死亡的主要原因，因而必须采取有效措施加强对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的治疗，治疗的关键在于改善患者的呼吸状况[4]。表2两组治疗前后血气指标和肺功能指标比较组别时间PaO2(mmIlg)pll值PEF(%)FEV1(L)观察组(n=40)治疗前53.5±11.37.21±0.2445.3±9.20.76±0.14治疗后72.8±13.17.