整体护理查房文档.doc

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1、规范化晨间护理查房在护理质量管理中的作用2011-07-2611:41:20来源:作者:【大中小】浏览:464次评论:0条晨间护理查房是在病房的护理工作中每天都要进行的一项工作程序，护理查房是体现护理管理质量的一个方面。长期坚持规范的晨间护理查房，对查房中发现的问题及时指出、反馈，能够起到事半功倍的效果[1]，因此，规范化晨间护理查房显得尤为重要。　　1晨间护理查房　　1.1查房的目的　　了解患者的病情及各项治疗、护理措施的落实情况，有无存在心理及皮肤护理问题，及时制定护理措施，为患者解决实际问题，满足其需要;检查夜班

2、护士的工作质量及基础护理的落实情况，发现问题及时指出，以提示在以后的工作中注意此类问题，不断提高护理质量及护士自身的素质;检查晨间护理质量，基础护理的落实，病床单元的整洁，能给患者增加舒适的感觉，从而显现护理效果，提高患者的满意度;本科室低年资护士及各个不同层次的实习护生多，可让他们在查房的过程中理论与实践相结合，不断巩固基础理论知识，同时针对存在的护理问题进行护理业务查房，激发他们的学习兴趣，共同提高业务知识水平;发现需要医护患沟通的问题，及时向医生反映，做好沟通。　　1.2查房的方式　　每日晨医护共同交班后30～4

3、0min在患者床边进行;由护士长带领当天上班的所有护士和实习护生(除1名护士在护理站处理日常事务外)对所有住院患者进行查房。并对查房质量进行互评。　　1.3查房备用物品　　治疗车、工作备忘本、护理篮、床单、被套、枕套、中单、扫床刷、扫床套、压舌板、听诊器、患者衣服、冷开水、防褥疮交接班本、消毒洗手液、卫生袋、垃圾袋。　　1.4查房的步骤　　1.4.1问　　推车进病房，首先向患者问好，询问患者睡眠、病情、进食、活动、服药情况，了解患者的需要及心理动态。　　1.4.2查　　查患者数，发现患者不在病床要及时寻找，落实去向;查

4、患者三短、六洁是否落实到位，根据情况给予协助;查留置胃管患者的口腔黏膜、查术口(或伤口)、查各种引流管是否通畅以及引流液的情况，观察患者的神志、情绪等;查患者当天的检查、检验落实情况;查患者的服药情况;重点查危重患者、特殊患者、新收患者、手术患者的整体情况;查病房的设施是否完好，安全措施是否落实，如床滑轮是否锁定，床栏是否上好，各种装置是否稳妥。　　1.4.3整理　　协助卧床患者洗漱、翻身、拍背、更换衣服，为有需要的患者擦身;更换氧气湿化瓶及湿化瓶内的水。更换各种引流袋，放置好管道，整理床单位;调节室温，开窗对流。　　

5、1.4.4告知　　对当天需要进行检查或手术的患者，再次交待注意事项及检查和手术时间;告知患者当天治疗的时间安排;根据患者存在的问题，强调需要注意的事项;告知患者有关的检查结果;根据患者的病情，指导合理的饮食。　　1.4.5记录　　晨间护理期间，将患者提出的问题、意见、建议、需要解决的内容等逐一记录在备忘本上，尽快解决。同时制定当天的护理计划，并按时落实。　　1.5注意事项　　护理过程中，接触每例患者后要用消毒液泡手，以免引起院内交叉感染[2]。每一位护士按规程执行，避免走过场。承诺给患者做的事，一定要当天及时完成，否则

6、会影响患　　者对医务人员的信任度。　　2效果与体会　　2.1提高了护士的专业知识水平　　对危重患者、典型病例、护理问题较多的病例，护士长或责任护士随机进行护理业务查房。通过反复的查房、提问，可强化护士的专业知识，督促各层次护士业余时间查阅书籍文献，学习新知识，开阔视野，提高护士的专业知识水平。同时可加深实习护生对专科疾病知识的印象。　　2.2提高了患者的满意度　　在护士长或责任护士的带领下，护理小组一起到床边查看患者，与患者交流，了解病情，可让患者感觉到被重视，增强患者对医护人员的信任感，提高患者的满意度。　　2.3提

7、高了护士与患者沟通的技巧　　护理工作中引起患者投诉或不满，很多时候是由于护士语言不当、与患者沟通欠佳引起。责任护士在查房时与患者沟通交流的技巧，为患者解决实际问题的方法，都在潜移默化地对低年资护士产生良好的影响，使她们在不知不觉中学会了怎样与患者进行有效的沟通。　　总之，在整体护理基础上，护士长坚持每天晨间护理查房及讲评，可提高护理工作的质量，密切医护患关系，得到了患者及家属的认可。